Introduksjon
østrogener, som gestagens, er kjønn hormoner (reproduksjonshormoner) av kvinner. De produseres hovedsakelig i eggstokker, men i mindre grad også i binyrebarken, bindevev og fettvev. Produksjonen av kjønn hormoner er underlagt en kontrollkrets mellom strukturer i hjerne (hypofyse og hypothalamus) Og eggstokker.
Østrogener påvirker kjønnsorganene (strukturen i livmorslimhinnen, veksten av livmorens muskler, mengden og arten av vaginal utflod) og dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper (vekst av brystkjertelen under puberteten, høy stemme, kvinnelig kroppsutseende med brede hofter , smal midje og smale skuldre). I puberteten ble den østrogener også føre til vekstspurten. En mangel av østrogener kan ha mange forskjellige årsaker og mange forskjellige effekter.
Årsaker
En østrogenmangel eller et senket østrogennivå er fysiologisk hos kvinner under overgangsalderen (klimaks) eller etter overgangsalderen - det vil si at det er helt naturlig. I løpet av overgangsalderen, som vanligvis forekommer mellom 45 og 55 år eggstokker slutte å produsere østrogener. Dette resulterer i mangel på østrogener med en rekke symptomer.
Hos kvinner før menopausen kan østrogenmangel være forårsaket av nedsatt funksjon og / eller misdannelse i eggstokkene. Feilfunksjonen i eggstokkene er delt inn i primær og sekundær form. Ved primær dysfunksjon ligger problemet med eggstokkene selv.
De kan ikke lenger utføre oppgavene sine (eggcellemodning og hormonproduksjon) på grunn av misdannelse eller dysfunksjon. For tidlig "utmattelse" av eggstokkene før menopause kan forekomme, for eksempel etter autoimmune prosesser (i eggstokkene selv), etter kjemo- eller strålebehandling eller metabolske sykdommer som diabetes mellitus. Hvis den primære funksjonsforstyrrelsen i eggstokkene oppstår før fylte 40 år, er dette kjent som "climacterium praecox" (for tidlig menopause).
Kvinnen blir ufruktbar for tidlig fordi eggene ikke lenger modnes og eggløsning kan ikke forekomme. Dette fenomenet forekommer oftere i familier. Hvis moren har kommet inn overgangsalderen tidlig kan det være viktig for datteren å ikke starte familieplanleggingen for sent.
I tilfelle sekundær ovariedysfunksjon ligger problemet på nivået av hypothalamus or hypofyse i hjerne, men eggstokkene i seg selv er faktisk funksjonelle. Hvis, på grunn av en forstyrrelse i hjerne, impulser til eggstokkene mangler, eggstokkene produserer ikke hormoner. Årsaker til forstyrrelsene i de tilsvarende områdene kan være inflammatoriske prosesser, traumer, svulster, stress, overdreven fysisk aktivitet, alvorlig vektig (anoreksi nervosa: hos anorektiske pasienter stopper periodene ofte fordi menstruasjonssyklusen ikke lenger fungerer som den skal og derfor ikke forekommer en vanlig syklus), depresjon og endokrine lidelser som hypotyreose.
En såkalt gonadal dysgenese beskriver medfødt, genetisk bestemt fravær av eggstokkene. Siden det ikke produseres østrogener, modnes ikke seksuelle organer i puberteten. De berørte kvinnene får ikke mensen (primær amenoré) og forblir infertile.
Gonadal dysgenesi forekommer i sammenheng med sjeldne genetiske syndromer som Turnersyndrom or Klinefelter syndrom. Naturligvis reduseres østrogenproduksjonen også etter kirurgisk fjerning av en eller begge eggstokkene (ovarektomi). En ovarektomi kan være en del av behandlingen for følgende kliniske bilder, for eksempel: ovarietumorer, ovarie endometriose, brystkreft, kreft i eggledere.
De menopause (klimakterisk) er overgangsfasen fra en kvinnes reproduktive periode (tiden da hun er fruktbar) til fravær av menstruasjon. I løpet av denne perioden slutter eggstokkene å fungere gradvis. Overgangsalderen begynner vanligvis mellom 40 og 50 år.
Produksjonen av østrogener avtar, syklusen blir uregelmessig og perioder blir sjeldnere. Overgangsalderen er definert som tiden for den siste menstruasjon, i gjennomsnitt i det 52. leveåret. Hormonforandringen kan fortsette uten symptomer, men noen kvinner lider dessverre av de typiske "menopausale symptomene". Symptomene på mangel på kjønnshormon kan være mange og varierte: de inkluderer utbrudd av svette, hetetokter, svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelser, hudforandringerurinveisproblemer, hjertearytmi, nervøsitet, irritabilitet og deprimert humør.
I tillegg vaginal tørrhet kan oppstå, som på den ene siden fører til smerte under samleie og derimot fremmer infeksjoner med bakterie eller sopp. På lang sikt kan østrogenmangel forårsake osteoporose (bentap) og arteriosklerose (avsetning i karveggene). Disse sykdommene er forbundet med økt risiko for beinbrudd og sirkulasjonsproblemer, for eksempel i bena eller hjerte.
Hvis de ubehagelige symptomene i overgangsalderen er veldig uttalt, kan hormonbehandling erstattes. I denne behandlingen erstattes de kvinnelige kjønnshormonene (østrogener og gestagener) med medisiner i form av tabletter, flekker eller kremer. Kremer, vaginale ringer eller pessarer (harde plastbiter som holder livmor i posisjon) er også tilgjengelig for lokal behandling.
Hormonsubstitusjon kan forbedre ovennevnte klager og redusere de langsiktige konsekvensene som f.eks osteoporose. En ulempe med hormonerstatningsterapi med østrogener er at det kan øke risikoen for brystkreft og livmorkreft. Alternative behandlingsmetoder kommer fra feltet naturopati og inkluderer for eksempel kupping (ved å bruke undertrykk gjennom lite briller på huden for å frigjøre spenninger og avlaste smerte), nevral terapi (lokalanestetika sies å påvirke det autonome nervesystemet), hedebad og bruk av Cimicifuga grunnstamme (planteekstrakter som sies å ha østrogenlignende effekter).
Den ofte beklagede vektøkningen i overgangsalderen skyldes ikke så mye hormonelle endringer som kroppens aldersrelaterte reduserte basale metabolske hastighet. Den største energiomsetningen skjer i musklene. Krympende muskelmasse på grunn av mangel på trening mens spisevanene forblir de samme, fører derfor til vektøkning.
Hormonforandringene kan også føre til en omdanning av fettreservene. Den relative overvekt av mannlige kjønnshormoner fører til økt fettlagring i kofferten, spesielt i underlivet og rundt Indre organer. Dette kan påvirke stoffskiftet og fremme utviklingen av voksen debut diabetes og stiger kolesterol nivåer.
