Kneet er et sammensatt ledd. Den består av leggbenet (tibia), fibula, lårben og patella. Det er en hengsledd, noe som betyr at små rotasjonsbevegelser så vel som stretching og bøyningsbevegelser er mulig.
I tillegg til de benete strukturene, har leddbåndsstrukturene en viktig stabiliserende, proprioseptiv, balanserende og støttende funksjon. Disse inkluderer indre og ytre leddbånd, menisci, korsbånd, patellar sene og retinaculum, som strekker seg på begge sider av patella til et fremspring ved tibia. Knær er muskler som omfatter kneet: Totalt en bøyning på 140 °, en forlengelse på 5 °, en intern rotasjon på 25 ° og en ytre rotasjon 30 ° er mulig i kneet når bein er bøyd.
På grunn av visse ulykkesmekanismer kan korsbånd, sikkerhetsbånd eller menisk rive. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan de bli trent av følgende øvelser. Å bære egen kroppsvekt og normale degenerative endringer kan føre til kne artrose, som i verste fall kan forbedres ved å montere en kneledd protese.
- M. semimembranosus
- M. semitendinosus
- M.
biceps femoris
- M. popliteus
- M. gracilis
- M.
sartorius
- M. gastrocnemius
- M. tensor fascia latae
- M.
quadriceps femoris
Hvis en fullstendig leddskifting (TEP = total endoprotese) er utført, gjenstår spørsmålet om frigjøring av last. Avhengig av omfanget av operasjonen, bestemmer legen hva som er viktig for videre terapiplanlegging. Det største problemet etter en kneskiftoperasjon er mangel på bevegelse.
Mange leger løslater pasienter bare fra sykehus når en grad av bevegelse på 90 ° er nådd. Rett etter operasjonen foreskrives pasienter en bevegelsesskinne, som brukes opptil 4 ganger om dagen og mobiliserer kneet passivt i bøyning og forlengelse. Siden pasienter vanligvis har enorme smerte umiddelbart etter operasjonen resulterer bruken av mobilitetsskinnen i økt muskeltonus på grunn av høy smerte.
Dette fortsetter å forstyrre forbedringen av mobilitet. 1) Inpatient Som en direkte øvelse på sykehus, anbefaler fysioterapi utvikling av utvidelse og kontroll av M. Quadriceps ved en fullstendig forlengelse av kneet i liggende stilling. Pasienten bør bevisst skyve baksiden av kneet ned til puten og holde den i noen sekunder.
Hvis dette allerede er vellykket, kan øvelsen kombineres med en løfting av utvidet bein. 2) Stasjonær For å forbedre fleksjon er uavhengig fleksjon også mulig i liggende stilling. Her skal pasienten bare bevege seg så langt det er mulig for ham / henne å gjøre det, og dermed unngå beskyttende spenninger.
3) stillestående Hvis pasienten sitter ved kanten av sengen, kan han legge foten på en klut som ligger på gulvet og trekke hælen under sengen. Alternativt kan en liten ball brukes, som også tar bort noe av arbeidsmengden. Pasienten kan også bevisst ta hensyn til hans gangmekanisme.
Å bevisst rulle over hælen til stortåen sørger for en skikkelig bevegelse i kneet og unngår en unnvikende bevegelse. Du finner informasjon om dette i artikkelen Gait Training. 4) stasjonær trappetrinn er også egnet for å øve på en endelig bevegelse (trappeklatring) og som styrke trening når du går i trapper.
På de fleste klinikker blir pasienter utskrevet etter 10 dager, og rehabilitering følger. Der forbedres bevegelsen ytterligere av intensiv terapi og en start er med styrke trening. Når operasjonssårene har grodd godt, vanngymnastikk er utført.
I vannet kan alle øvelser gjennomføres lettere, fordi vannmotstanden reduserer vekten til pasienten. Ulike trinnsekvenser og enkel gjennomgang er spesielt passende. Mer informasjon om trening i vannet finner du i artikkelen Vann gymnastikk.
1) poliklinisk Å sykle viser seg å være god selvmobilisering, spesielt hvis du kjører på lav motstand for å forbedre bevegelsen. Det er viktig at pedalene og setet er justerbare slik at kneet ikke har noen grunnleggende spenning før du begynner å ri. 2) poliklinisk Hvis mobiliteten er godt oppnådd igjen, styrke trening kan intensiveres. Å sitte på veggen i en begrenset periode gir bra quadriceps spenning og kan utføres hjemme uten å nøle.
3) Polikliniske knebøyninger kan utføres opp til 90 ° og kan forsterkes med hjelpemidler som Thera-bånd eller baller mellom knærne for å oppnå ekstra adduksjon or bortføring Spenninger. 4) poliklinisk Bein trykk er også mulig, forutsatt at setet kan justeres i henhold til bevegelsesmulighetene. Generelt sett bør imidlertid etterbehandling utføres i selskap med en fysioterapeut, da han eller hun kan identifisere problemer, bevegelsesbegrensninger, unnvikende bevegelser og behandle dem målrettet.
Ytterligere øvelser finner du i artiklene:
- Øvelser med et TEP i kneet
- Fysioterapi for TEP i kneet
Avhengig av alvorlighetsgraden av operasjonen, varierer den postoperative behandlingen. Generelt avhenger imidlertid behandlingen av pasientens symptomer. I tilfelle hevelse, smerte poeng og bevegelsesbegrensninger, smertelindrende og resorpsjonsfremmende tiltak samt mobilisering av leddet følger.
Direkte etter operasjonen passer de samme øvelsene som etter en kneoperasjon. Hvis det ikke er noen store klager, kan gangmønsteret allerede forbedres etter at den akutte fasen har avtatt, og pasienten blir bedt om å ta hensyn til rullebevegelsen mens han går for å unngå gangfeil. I det videre løpet av behandlingen, balansere og samordning trening kan startes.
Øvelser som enbenet holdning er spesielt effektive fordi et stort antall muskelgrupper aktiveres i denne posisjonen for å stabilisere kneet. I tillegg kan øvelsen kombineres med forskjellige overflater og kan styrkes ved å bevege armene eller andre ben. Mer detaljert informasjon og øvelser finner du i artiklene
- Øvelser for en menisk lesjon.
- Revet menisk - Fysioterapi
Kneet behandles helt fra starten.
I tilfelle alvorlig hevelse, lymfe drenering er egnet som et mål for å fremme resorpsjon. Pasienten blir bedt om å plassere benet høyt, å kjøle det ned og få det lymfe væske som beveger seg ved hjelp av leggpumpen. Avhengig av tillatt belastning justeres gangen.
Med en delvis belastning lærer pasienten hvordan du bruker støttene riktig. Med full belastning blir han trent direkte til å trille riktig. 1.)
Som første egenøvelse kan pasienten øve på stretching (se Knietep). 2.) For å forbedre støttekraften for støttevandring, et triks i overarmen med theraband anbefales, der pasienten trekker Theraband fra en bøyd albueposisjon inn i forlengelsen.
Holdeposisjoner (fall) på kanten av sengen eller stolen. 3.) Sammen med en terapeut kan teknikker fra PNF-behandlingsopplegget brukes på tvers av muskler.
Benet forblir i ro og terapeuten jobber med motsatt arm. Pasienten skyver armen utover under motstand og ser på den, spenningen flyter over i motsatt ben. 4.)
Når lasten er sluppet, svak knebøyning og benpress kan bli brukt. 5.) Like viktig for propriosepsjon og samordning av knemuskulaturen er balansere trening på ujevne underlag.
Disse øvelsene kan utvides fra enbenet til trinnvariasjoner og kan endres individuelt på mange måter. Det er bare viktig at kneet allerede er stabilt i seg selv. Du kan finne øvelser for dette i artikkelen Balansere Koordinasjon Trening.
6.) I senfasen kan lunger og knebøyninger kombineres med ujevne overflater og koordineringstrening. Generelt skal øvelsene utføres ved hjelp av en terapeut og i samråd med den behandlende legen.
Flere øvelser og informasjon om dette emnet finner du i artikkelen Øvelser for korsbånd ruptur. Lignende emner som kan interessere deg:
- Øvelser mot en patella luxation
- Fysioterapi for patella-luksus
- Fysioterapi etter brudd på korsbåndet
Øvelser for ischiocrural muskulatur (baksiden av lår): Startposisjonssete (alternativt også mulig i liggende stilling): Føtter dinglende i luften, theraband på et rekkverk og bind den andre siden rundt foten, under spenning i kneetrekket. Brodannelse: Liggende, bena slått på, vikle Theraband rundt knærne fra utsiden slik at spenningen kan føles, løft og senk bekkenet bekkenet opp og vekselvis strekke bena Hold benet strukket opp og senk bekkenet sakte og skyv det opp igjen Øvelser Ischiocrural muskler og fremre lårmuskulatur: Kneebøyning: Fest Theraband rundt knærne fra utsiden Hold deg i lav stilling Hold deg i lav stilling og skyv Theraband utover Forstør straddle Hold deg i lav posisjon og flytt trinn for side til siden Øvelser for bortførerne Du finner flere øvelser i artikkelen Øvelser med Theraband.
- Startposisjon sete (alternativt også mulig i utsatt stilling): Føtter dingler i luften, fest Theraband til et rekkverk og bind den andre siden rundt foten, trekk under spenning inn i kneets bøyning
- Bro: Liggende i ryggen, bena slått på, vikle Theraband rundt knærne fra utsiden slik at spenningen kan kjennes, løft og senk bekkenet Hold bekkenet opp og strekk bena vekselvis Hold bena strukket opp og senk bekkenet sakte og skyv det opp igjen
- Hold bekkenet opp og strekk bena vekselvis
- Hold benet strukket opp og senk bekkenet sakte og skyv det opp igjen
- Stativ: Fest Theraband til rekkverket og bind det rundt foten -> strekk benet bakover
- Hold bekkenet opp og strekk bena vekselvis
- Hold benet strukket opp og senk bekkenet sakte og skyv det opp igjen
- Kneebøyning: Bind Theraband rundt knærne fra utsiden Hold i lav stilling Hold i lav stilling og trykk Theraband utover Forstørr straddle Hold i lav posisjon og gå til siden trinn for trinn
- Hold deg i lav stilling
- Hold deg i lav posisjon og trykk Theraband utover
- Forstørr lysbildet
- Hold deg i lav stilling og gå trinn for side til siden
- Liggende stilling: Hold Theraband rundt foten og hold den med hendene i begge ender, strekk benet
- Hold deg i lav stilling
- Hold deg i lav posisjon og trykk Theraband utover
- Forstørr lysbildet
- Hold deg i lav stilling og gå trinn for side til siden
- Brobygging: se ovenfor
- Sidestilling: bind Theraband rundt føttene og koble bena sammen, løft overbenet sidelengs
- Stativ: Fest Theraband til rekkverket og vikle rundt foten, spre benet til siden
Det viktigste å gjøre i tilfelle eksisterende brusk skade eller eksisterende kne artrose er å forstørre leddplassen i kneet eller kneskål (chondropathy patellae) og stimulerer dermed metabolismen.
De brusk kan ikke gjenoppbygges, men en forverring kan unngås og smerte og bevegelse kan forbedres. I tillegg til lindrende fysioterapi, der leddfysiologien kan forbedres ved hjelp av trekkraftbehandling og mobilisering, er noen øvelser egnet for å hjelpe deg selv. For å forbedre bevegelsen, vanngymnastikk kan bli brukt.
Som nevnt ovenfor reduserer vanntrykket pasientens vekt, og han kan lettere utføre bevegelser som gir mange problemer på land. På samme måte sørger forsiktig sykling for en kontinuerlig mobilisering av kneet og dermed en blod sirkulasjonseffekt. Styrkeøvelser for baken, foran og bak lår i alle varianter gir bedre stabilisering i bekkenet for å vri belastningen vekk fra kneet.
