Definisjon
Begrepet bentetthet beskriver hvor mye mineralisert beinmasse som er tilstede i et definert volum, dvs. forholdet mellom beinmasse og benvolum. Måling av bentetthet er spesielt viktig for diagnosen og overvåking of osteoporose, men det kan også øke eller redusere i andre sykdommer. Jo høyere bentetthet, jo større styrke og stabilitet av beinet.
Jo lavere bentettheten er, jo lavere er skjelettets stabilitet og følgelig større sannsynlighet for brudd. Benstoffet er gjenstand for permanent ombygging. Hos en sunn person blir ombygget om lag 10 prosent av skjelettet hvert år.
Denne konstante ombyggingen og nedbrytningen tjener til å reparere mikroskader og tilpasse seg endringer i mekanisk belastning på bein samt å gi kalsium raskt. Dette resulterer i en komplisert, hormonalt kontrollert interaksjon av to forskjellige celletyper, osteoblaster og osteoklaster (vekst hormoner, steroidhormoner og kjønnshormoner hos begge kjønn). Osteoblaster bygger opp beinstoff og fester det til eksisterende beinmasse, osteoklaster bryter det ned.
Følgelig har endringer i bentetthet alltid noe å gjøre med den endrede aktiviteten til en av de to celletyper. Hos barn og ungdom dominerer beindannelse og når en topp beinmasse mellom 25 og 30 år. Etter det dominerer bentap gradvis igjen, noe som i stor grad kan akselerere hos kvinner i løpet av overgangsalderen, siden beindannelse også er regulert av østrogener, sex hormoner.
Hvis det plutselig mangler østrogen, dominerer beinresorpsjon og osteoporose kan oppstå, ettersom for mange osteoklaster dannes og beholdes. Siden menn også kan utvikle en østrogenmangel i alderdommen, risikoen for osteoporose øker også med alderen, men vanligvis ikke så raskt. Den viktigste faktoren for en balansert balansere mellom oppbygging og sammenbrudd er den mekaniske belastningen på beinet.
Her fungerer bencellene innebygd i den mineraliserte beinmassen sannsynligvis som en slags mekanosensor, som deretter formidler informasjon om det via messenger-stoffer. Dette forklarer hvorfor beinmasse avtar når det ikke er belastning, for eksempel når pasienten er i seng i lengre tid eller holder seg i rommet. Fra disse funnene om den nøyaktige reguleringen av beinomdannelse og funksjonen til osteoklaster, kunne nye legemidler utvikles som spesifikt retter seg mot disse punktene og dermed danner et alternativ til hormonbehandling for postmenopausal osteoporose.
En økning i bentetthet på grunn av økt osteoblastaktivitet eller produksjon av beinlignende materiale av tumorceller kan for eksempel være forårsaket av godartede eller ondartede bentumorer, osteoplastisk metastaser, kronisk eller helbredet betennelse i beinmarg, en underfunksjon av biskjoldbruskkjertlene (hypoparathyroidism), erstatningsvev etter en brudd eller enda Perthes sykdom. En reduksjon i bentetthet, enten det skyldes redusert osteoblastaktivitet eller økt beinresorpsjon, kan være forårsaket av osteoporose, inaktivitet, endokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypertyreose, Cushings syndrom), vitamin D mangel, revmatoid gikthyperaktivitet i biskjoldbruskkjertlene eller ved visse legemidler som steroider (kortison) Eller heparin. Hvis bare individuelt bein påvirkes lokalt, betennelse eller svulster eller metastaser kan også være årsaken.
Beintetthet kan måles ved hjelp av forskjellige metoder. Det er DXA (Dual energy Røntgen absorpsjon), hvor absorpsjonen av røntgenstråler fra beinet måles og sammenlignes med referanseverdier. Den andre etablerte metoden er QCT (kvantitativ computertomografi), som er assosiert med høyere strålingseksponering, men kan oppdage osteoporose på et tidligere tidspunkt og også gi informasjon om beinstrukturen.
-> Direkte til temaet bentensitometri. For å kunne sammenligne de forskjellige metodene med sine forskjellige enheter, blir bentetthet gitt som en såkalt T-verdi eller Z-verdi. T-verdien beskriver forskjellen fra normalverdien i form av multipler av standardavviket.
Standardverdien refererer her til den statistiske gjennomsnittsverdien for friske kvinner før menopausen. Her betraktes et standardavvik på -1 som normalt, fra - 2. 5 og videre snakker man om en manifest osteoporose. For å tilpasse disse verdiene til den alderstypiske tilstand av skjelettsystemet - eldre mennesker har fysiologisk lavere bentetthet - Z-verdien er innført. I motsetning til T-verdien refererer dette til gjennomsnittsverdien for bentetthet i den tilsvarende aldersgruppen.