hallux valgus

Ord

bunion, frostbit, bunion, stortå bunion, bunion of the foot, bunion foot, clubfoot, hallux abductovalgus

Frekvensfordeling

Hallux valgus forekommer nesten alltid i kombinasjon med en splayfoot. I løpet av livet øker sviktfoten langsomt. Som et resultat øker også feilstillingen av hallux valgus med alderen.

Begge kliniske bildene påvirker hverandre negativt i løpet av tiden. Kvinner rammes betydelig oftere enn menn. Kjønnsfordelingen er omtrent 9: 1 (kvinne: mann). På grunn av en økende splayfoot blir stortåen mer og mer trukket inn i hallux valgus-deformitet av sprederens sene (senen til adduktor hallucis-muskelen).

  • Lang ekstensensene (sene i musculus extensor hallucis longus)
  • Spredersene (sene til Musculus adduktor hallucis)

Generell informasjon

Som stortåball eller Hallux valgus kalles storetåens krumning til den ytre fotkanten-lille tåen. Denne sykdommen er påvirket av forskjellige faktorer. Som viktige faktorer blir vurdert :.

På grunn av den kroniske belastningen på stortåen, oppstår benete fester (eksofytter) i området med størst belastning på hode av 1. mellomfot og ledsages av en stadig mer smertefull, lett inflammatorisk bursadannelse (bursitt). Det er forskjellige grader av deformasjon. Målet med kirurgisk korreksjon i tidlige stadier er å bevare funksjonen til metatarsophalangeal ledd av stortåen og dermed å gjenopprette full, smerte-fri mobilitet av stortåen.

“Hallux valgus - malposisjonering” er en klassisk konsekvens av vår vestlige sivilisasjon. I land og kulturer der kvinner ikke bruker sko eller åpne sko (f.eks. Sandaler), forekommer sjelden hallux valgus. På bildet over kan du se den klassiske hallux valgus malposisjonen.

I tillegg sener av foten vises, som er viktige for utviklingen av feilposisjon.

  • En medfødt komponent (arvet fra mor og far)
  • En ubalanse i muskeltrening på grunn av manglende trening av fotmusklene og
  • Sko for stramme

Årsaken til utvikling av hallux valgus er ofte et arvelig leddbånd og bindevev svakhet som påvirker hele kroppen. Dette forårsaker utviklingen av en flat splayfoot.

På grunn av den reduserte spenningen i ligamentapparatet, flater fotens langsgående bue og tverrbuen, som er tungt belastet under rulling, divergerer mer og mer bredt, og avslører svakheten ved ligamentforbindelsene mellom mellomfot bein. Siden svakheten til ligamentapparatet ikke kan korrigeres av en lege, blir bare symptomene på hallux valgus behandlet. Dette betyr at bare konsekvensene av splayfoot kan behandles, ikke splayfoot selv.

Ved å bruke komfortable sko, vår fotmuskulatur er ikke trent og underutfordret, noe som fører til en muskuløs ubalanse i foten. En trening av det korte indre fotmuskulatur, som kan motvirke spredning av fotbuen, forhindres dermed. Spesielt uegnet fottøy, f.eks. Med for smalt forfot område eller en hæl som løftes for mye, som øker presset på forfoten mange ganger, spiller en viktig rolle.

Den økende feilposisjonen av foten fører til endrede trekkretninger for de ovennevnte sener. Dette er hovedårsaken til stortåens rotasjon innover. Med økende bøyning av stortåen blir de muskulære motstanderne ineffektive.

Sko gir et stort bidrag til utviklingen av hallux valgus hos mange berørte personer. Bruk av gale sko legger særlig vekt på forfot, som fremmer utviklingen av hallux valgus. Dette er vanligvis forårsaket av høyhælte sko, der foten og foten forfot bærer den største delen av kroppsvekten.

Sko som er spisset foran har også en negativ effekt på hallux valgus. På grunn av den begrensede plassen som er tilgjengelig for tærne, kan en slik feilstilling av tærne også utvikle seg. Hallux valgus er utbredt, men i de fleste tilfeller forårsaker det få klager.

Det er ingen sammenheng mellom graden av feilposisjonering og omfanget av klager over hallux valgus. Store misdannelser kan forårsake lite ubehag og omvendt. Imidlertid, jo større feilstilling, desto større er sannsynligheten for at feil lasting av metatarsophalangeal ledd av stortåen vil føre til for tidlig slitasje på brusk (artrose).

For mange kvinner er hallux valgus et rent kosmetisk problem. De første klagene oppstår vanligvis over stortåen. Denne ballen av stortåen kalles medisinsk også eksostose eller pseudoexostosis. Det er her foten er bredest, så sko presser mest her.

Dette fører til mekanisk belastning på huden og bursa under. Bursa tykner for å bedre beskytte beinet. Dette gjør at fotkulen stikker enda mer ut og trykket i skoen øker ytterligere.

Betennelse, hevelse, ikke-bakteriell og til og med bakteriell bursitt kan utvikle seg. I det videre løpet av sykdommen kan en kronisk tilbakevendende, smertefull ball av stortåen utvikle seg (kronisk bursitt). I den siste fasen av sykdommen er det permanent smerte.

Som alle ledd, metatarsophalangeal ledd av stortåen er ikke designet for en skjev posisjon (inkongruitet). Derfor, i det videre løpet av hallux valgus sykdom, tidlig slitasje artrose av artikulæren brusk (hallux rigidus) inntreffer. Symptomene på slitasje manifesterer seg opprinnelig i en begrensning av bevegelse i stortåen, som smertefullt kan begrense leddets rullende bevegelse.

Generelt er det en langsom, men kronisk progressiv forverring av forstillingen av forfoten. De artrose av tåets metatarsofalangeale ledd utvikler seg, smerte og betennelse forblir og stortåen kan avvike utover fra normal stilling med opptil 90 °. I ekstreme tilfeller kan stortåen plasseres over eller under andre og tredje tå.

Hallux valgus er en feilstilling av stortåen der bunnfugen bøyes utover. For de fleste av de berørte, forårsaker hallux valgus få klager bortsett fra kosmetiske aspekter. Noen ganger kan imidlertid en hallux valgus forårsake alvorlige smerter, som da bør betraktes som en indikasjon for hallux valgus kirurgi.

Smerten ved hallux valgus har flere årsaker: Storetåen er allerede fysiologisk den bredeste delen av foten, og derfor klemmer skoen mest sannsynlig her. Når det gjelder hallux valgus, er dette området nå enda større, og det er derfor typiske smerter og trykkpunkter i hallux valgus oppstår der. Noen pasienter utvikler også calluses eller liktorn ved trykkpunktene.

Langvarig mekanisk belastning (for eksempel trykket fra en sko) irriterer konstant bursa rundt leddet. Bursa reagerer ved å tykne for å beskytte beinet og leddet, som starter en ond sirkel. I tillegg kan kronisk overbruk føre til utvikling av bursitt, som kan være enten bakteriell eller ikke-bakteriell og er et av de mest smertefulle kliniske bildene av alle.

Siden leddet også er feil lastet av feilposisjon, kan artrose ofte utvikle seg på gulvet i en hallux valgus (hallux rigidus). Dette betyr at skjøten brusk blir stadig mer slitt bort over tid. Denne prosessen fører også til smerte, noe som er særlig merkbar når leddet fungerer, dvs. spesielt når du går i det øyeblikket foten rulles over fotkulen.

Fordi de andre 4 tærne er forskjøvet fra sitt naturlige sted og dermed også er permanent feilbelastet, kan en smertefull følelse også utvikle seg i disse tærne eller til og med i hele frontfoten. Til å begynne med eksisterer smertene vanligvis bare når metatarsophalangeal ledd i stortåen belastes og / eller trykk utøves på det skadede området (for eksempel av en sko), men i en hvilefase er den berørte personen fri for smerte igjen . Med økende tid utvikler de seg imidlertid til kroniske permanente smerter, som er ledsaget av en betydelig reduksjon i livskvaliteten.

Det er viktig å huske på at det kliniske bildet av hallux valgus ikke nødvendigvis gir en direkte indikasjon på pasientens smerteintensitet. Selvfølgelig er det mer sannsynlig at noen med en uttalt hallux valgus også lider av slitasjegikt og en markert mangel på plass i skoene, men til og med ganske iøynefallende bunion av stortåen kan forårsake alvorlig smerte i de tidlige stadiene av en hallux valgus , mens allerede avanserte misdannelser noen ganger kan være relativt smertefrie. I en hallux valgus, den mellomfot bein forskyves til siden, mens stortåen er bøyd i retning av de andre tærne.

Dette skaper et spesielt sårbart område ved metatarsophalangeal ledd av stortåen. Ofte blir huden der betent fordi den gnir seg mot skovevvet. Hvis hallux valgus vedvarer over lengre tid, kan betennelsen gå dypere og til og med påvirke sener og bein. Misposisjon fører også til en feil belastning på musklene.

Derfor løper ikke senen på stortåsmuskelen lenger i en rett linje over bursa, slik at denne bursaen også kan bli betent. En betennelse i bursa (bursitt) er vanligvis forårsaket av hallux valgus ved tåkulen. Utgangspunktet for denne betennelsen er ofte friksjonen mellom metatarsophalangeal leddet i stortåen og skoen.

Denne overfladiske betennelsen når dypt inn i tåen og kan påvirke muskler, sener og bursae der. Imidlertid kan bursitt også være forårsaket av feil belastning på musklene. Behandlingen av bursitt gjøres vanligvis ved å immobilisere den berørte delen av kroppen.

Ved hallux valgus kan en bandasje være nyttig. Dette korrigerer feilposisjon av stortåen og reduserer dermed belastningen på bursa. Hvis nummenhet oppstår i stortåen som et resultat av hallux valgus, skyldes dette vanligvis sirkulasjonsproblemer eller nerveskader.

Justeringen kan trykke på fartøy og nerver og skade dem på en slik måte at deres funksjon er begrenset. Nerveskade betyr at informasjonen om berøring, temperatur, trykk, smerte osv. ikke lenger kan overføres til hjerne, slik at tåen føles følelsesløs.

Hallux rigidus er det tekniske begrepet for artrose i metatarsofalangeal ledd i stortåen. På grunn av feilposisjon av mellomfotbenet og selve storetåen, utvikles artrose mellom disse to bein, dvs. i metatarsophalangeal leddet til stortåen. Justeringen utløser en feilbelastning av leddflatene, noe som på sikt fører til slitasje på det beskyttende brusklaget, hvorpå en hallux rigidus utvikler seg.

Diagnose av hallux valgus ved hjelp av pasientens klager: Dårlig plassering av stortåen og den utstikkende mellomfot hode forårsaker skopress, huden blir utsatt for betennelse. En bursa dannes over hode av metatarsus, som lett kan bli betent. Hallux valgus forårsaker smerte og trykkpunkter på foten.

Den vinklede stortåen og forskyvningen av små tær hindrer den naturlige gangprosessen. Det forårsaker ubehag når du går og en forkortelse av skrittlengden. Det er ikke uvanlig at en hallux valgus assosieres med en hammer tå eller klo tå.

Når det gjelder hammeretåen, avviker stortåen nedover i endeleddet. I en klo tå avviker tåen oppover i baseleddet, i de to (perifere) skjøter langt fra kroppen er den bøyd nedover som en klo. Smertefulle trykkpunkter oppstår da på de bøyde overflatene, korn (clavus) og calluses dannes.

Den medfølgende splayfoot forårsaker ofte smerter under det unaturlige (ikke-fysiologisk) belastede mellomfothodene 2-4 (metatarsalia) i forfoten av fotsålen, som medisinsk også kalles metatarsalgi. Medisinsk undersøkelse i tilfelle hallux valgus: Deformasjoner i foten er allerede synlige utvendig. De presenterer seg som beskrevet ovenfor.

Røntgen: En røntgen av begge føttene er tatt for en nøyaktig vurdering av den benete feilstillingen av hallux valgus. Fugeskader som allerede kan ha oppstått, kan oppdages. I tillegg bestemmer omfanget av feiljusteringen prosedyren for kirurgisk korreksjon.