Mikturisjonsrosonografi: behandling, effekter og risiko

Miktur ultralyd er en spesiell ultralyd diagnose av urinveiene og nyre bruker kontrastmedier. Hovedmålet er å oppdage tilbakeslag av urin fra blære inn i nyrene. Oftest utføres denne undersøkelsen hos barn som har hatt en urinveisinfeksjon der det var mistanke om nyreinnblanding på grunn av medfølgende feber.

Hva er uriktonografi?

Miksjon urosonografi er en spesiell ultralyd diagnose av urinveiene og nyre bruker kontrastmedier. Begrepet mikturition urosonography (MUS) inkorporerer micturition (tømmingen av blære), urologi (medisinsk spesialitet som omhandler organene som tømmer urin) og sonografi (ultralyd undersøkelse av organer). Hensikten med denne undersøkelsen, som ofte utføres på barn, er å diagnostisere vesico-uretero-nyre refluks (VUR), dvs. tilbakeslag av urin fra blære via urinlederne til nyre, ved hjelp av kontrastmiddel. Det utfyller klassiske undersøkelser som normal ultralyddiagnostikk så vel som laboratoriediagnostikk, for eksempel undersøkelse av urin for bakterier så vel som spesielle blod tester. For å registrere de fysiologiske prosessene i pasientens urinveier, ikke bare som et øyeblikksbilde, men også med hensyn til funksjonell aktivitet, utføres undersøkelsen også under vannlating eller påfølgende påfylling av urinblæren. Ofte brukes fargekodet Doppler-sonografi for å visualisere en mulig VUR

fordi her kan kontrastmediets forløp vises spesielt nøyaktig, og på denne måten kan man stille en veldig presis diagnose.

Funksjon, effekt og mål

Når barn lider a urinveisinfeksjon som er ledsaget av feber, mistenkes det at nyrene er involvert i sykdomsprosessen. Dette er forårsaket av bakterier inn i nyrene via ikke-fysiologisk refluks urin fra urinblæren. På den ene siden dette refluks kan oppstå på grunn av medfødte anatomiske lidelser (primær VUR), men det kan også være forårsaket av ervervede mangler som kirurgiske følgevirkninger, betennelser eller urinutstrømningsforstyrrelser (sekundær VUR). For å forhindre nyreskade fra vanlige lidelser av denne typen, må eventuell tilbakeløp oppdages umiddelbart. Siden klassisk sonografi alene ikke kan gjøre dette, blir nøyaktigheten av diagnosen betydelig forbedret ved urinonografi. Ved begynnelsen av undersøkelsen settes et tynt kateter inn i blæren til den vanligvis lett bedøvede pasienten og en konvensjonell ultralyd av tilstand av nyrene og urinorganene utføres. Urinblæren fylles deretter med en kroppsvarm fysiologisk saltoppløsning, og kontrastmediet som kreves for bildebehandling tilsettes. Allerede på dette punktet kan uriksonografi med miktur muligens gi de første viktige indikasjonene: Hvis en refluks av kontrastberiket væske allerede kan sees her, kan antas tilbakestrømning med lavt trykk, dvs. refluks som allerede oppstår når blæren er full. I det videre løpet av undersøkelsen observeres bevegelsen av kontrastmediet under miktur sonografisk. Hvis urin strømmer tilbake til nyrene, blir dette referert til som høytrykks tilbakeløp, siden trykket inne i blæren øker under vannlating. Noen ganger er det viktig å sjekke prosessen med å fylle og tømme blæren flere ganger i uronsonografi med miktur for å pålitelig bekrefte diagnosen. I samme undersøkelse er det også mulig å fylle blæren med luft for å se om luftbobler stiger opp i nyreområdet. Undersøkelsen kan ikke bare bekrefte uten tvil om refluks er til stede. Ved å vise funksjonen til urinleder og nyrer sideveis, kan området som er ansvarlig for refluks ofte allerede identifiseres - i motsetning til laboratorieundersøkelser. Den informative verdien av urononografi med miktur med hensyn til VUR er veldig høy - spesielt når flere mikturer blir observert og en fargedoppler brukes. Men hvis undersøkelsen ikke er avgjørende, anbefales det å undersøke urinen konsekvent for bakteriell belastning hvis ytterligere urinveisinfeksjoner med feber forekomme og muligens å utføre mikturosonografi igjen med spørsmålet om tilbakeløp. Fordelen med å forhindre mulig nyreskade er vanligvis større enn ulempen forbundet med denne undersøkelsen.

Risiko, bivirkninger og farer

Risikoen for ultralyd med miktur er lav - spesielt sammenlignet med ellers mulig oversett nyrefare på grunn av mulig refluks. Sammenlignet med den alternative diagnostiske prosedyren, Miktur cystourethrography (MCU), tilbyr MUS til og med en klar fordel: i motsetning til MCU, som også sender røntgenstråler inn i reproduksjonsorganene til de fleste unge pasienter, krever sonografisk variant av urologisk diagnostikk ikke stråling i det hele tatt. Ultralydbølgene som brukes er helt ufarlige og kan brukes så ofte som ønsket. Kontrastmediet tolereres vanligvis godt. For å avlaste frykten eller ubehaget ved den litt ubehagelige undersøkelsen, spesielt for barn, et lys sedasjon er mulig, noe som også vanligvis tolereres godt. Til beroligende middel stoffet er slitt ut av kroppen, må barnet overvåkes nøye slik at det ikke faller, for eksempel på grunn av en svak svekkelse av samordning. Sedasjon har også fordelen av å unngå skade når kateteret settes inn av en rastløs pasient. En mulig, men sjelden bivirkning av urononografi med miktur, kan være introduksjonen av bakterier og et resultat urinveisinfeksjon til tross for nøye desinfisering som foreskrevet. Av denne grunn er det viktig å være oppmerksom på typiske symptomer, spesielt feber, i dagene etter undersøkelsen. Ved mistanke om infeksjon, a urinalyse bør utføres raskt, og hvis det er bakterier i urinen, er det nødvendig antibiotika skal administreres.