Actinomycin D er et cellegift antibiotika også kjent som daktinomycin. Fordi det er et cellegift som hemmer cellevekst og deling, brukes Actinomycin D til å behandle kreft. I denne sammenheng er den tilgjengelig under handelsnavnene Lyovac-Cosmegen og Cosmegen.
Hva er actinomycin D?
Fordi Actinomycin D er et cytostatisk legemiddel som hemmer cellevekst og deling, brukes Actinomycin D til å behandle kreft. Peptidet antibiotika Actinomycin D er avledet fra jorda bakterie Streptomyces parvulus. Den aktive ingrediensen er sammensatt av to sykliske peptider bundet av en fenoksazinforbindelse. Det cytostatiske legemidlet ble først beskrevet i 1949. Opprinnelig håpet forskere å ha funnet et antibiotika for behandling av bakterielle sykdommer i Actinomycin D. Det ble imidlertid snart klart hvor giftig det var. Imidlertid ble det raskt tydelig hvor giftig stoffet også var for humane celler. Som et resultat begynte leger snart å bruke den i stedet for å behandle forskjellige svulster. Det cytostatiske medikamentet er designet for å forhindre rask spredning av kreft celler i løpet av kjemoterapi hos både voksne og barn.
Farmakologisk virkning
Actinomycin D binder seg til DNA (deoksyribonukleinsyre) av celler, og forhindrer at dobbelt spiral åpnes. Eksperter henviser til denne prosessen, der et medikament fester seg molekyler til DNA og kryssbinder dem, som interkalasjon. Actinomycin D binder seg primært til guaninrester av DNA. På denne måten hemmer Actinomycin D opprinnelig RNA-syntese ved lave doser. Som et resultat minimeres proteinproduksjonen i cellene. Ved høyere doser påvirkes også DNA-replikasjon. Det genetiske materialet replikeres derfor ikke lenger, noe som betyr at celledeling ikke også oppstår. Svulsten hindres altså i å vokse. Siden Actinomycin D ikke kan trenge gjennom blod-hjerne barriere i menneskekroppen, svulster i hjernen og ryggmarg kan ikke behandles med stoffet. Alle andre celler i kroppen som inneholder DNA kan påvirkes av stoffet. Dette er fordi actinomycin D ikke virker spesifikt på svulsten, men like mye på de sunne cellene i kroppen.
Medisinsk anvendelse og bruk
Den aktive ingrediensen Actinomycin D brukes til forskjellige faste svulster. Blant dem, i Ewing sarkom, en ganske vanlig beinkreft hos både barn og voksne. Imidlertid bruker leger også de cytostatiske egenskapene til Actinomycin D i ondartede svulster i bløtvevet (bløtvevsarkom og rabdomyosakrom). Tilsvarende brukes legemidlet hos barn og ungdom under behandling av ondartet nyre svulst (nefroblastom). Voksne med testikkelkarsinom, korionkarcinom eller Kaposis sarkom kan også behandles med Actinomycin D. I alle disse kjemoterapiene er Actinomycin D kombinert med andre cytostatika narkotika. Det administreres også flere ganger med nøyaktig definerte intervaller over lengre tid. Dette skyldes at omtrent 30 prosent av den aktive ingrediensen skilles ut i urinen og avføringen etter bare en uke. Fordi Actinomycin D er veldig irriterende, gis det bare intravenøst og kan ikke tas oralt. På grunn av den alvorlige vevskaden, kontrollerer leger injeksjonsstedet veldig nøye under behandlingen.
Risiko og bivirkninger
Fordi actinomycin D hemmer vekst og deling av humane celler, kan det forårsake en rekke bivirkninger. For eksempel forstyrrer stoffet utviklingen av blod celler, blant annet. Dette kan føre til en midlertidig mangel på blodplater og hvitt blod celler. Sistnevnte resulterer igjen i økt forekomst av infeksjoner forårsaket av bakterie, sopp og virus. Direkte kontakt med stoffet kan skade og til og med drepe hud og øyne så vel som bindevev. Derfor må injeksjonen bare gjøres i blodåre og ikke inn i nærliggende vev. Skader kan være spesielt alvorlige etter tidligere stråling, og derfor bør Actinomycin D aldri brukes etter stråling terapi. Veldig ofte, kvalme og oppkast forekomme noen timer etter Actinomycin D. administrasjon. Smertefull slimhinneskade (mucositis) i munn, spiserør og tarm kan også forekomme. Legemidlet kan også angripe leveren. Ettersom Actinomycin D er mutagent og embryotoksisk, kan det forårsake varig skade på genetisk materiale og må ikke brukes under graviditet.
