Ord
Esophageal spasm, cardiac spasm, cardiac spasm, innsnevring av spiserøret Engelsk: achalasia
Definisjon Achalasia
Achalasia er en sjelden sykdom som er basert på en nevromuskulær dysfunksjon (dvs. en forstyrrelse i samspillet mellom muskler og nerver) av spiserøret. Hovedsymptomet er mangelen på avslapping av den nedre øsofagus lukkemuskelen (nedre øsofagus lukkemuskel), slik at maten som inntas, ikke transporteres ordentlig inn i mage under svelging. Den nedre esophageal lukkemuskelen sørger normalt for at de knuste matkomponentene transporteres inn i mage.
Dette krever en slanking av lukkemuskelen. Ved å spenne musklene fungerer den som en ventilmekanisme for å forhindre at sur gastrisk væske kommer inn i spiserøret (halsbrann/refluks sykdom). - Hals
- Spiserør / spiserør
- Gastrisk inngang på membrannivå (membran)
- Mage (Gaster)
Et annet kjennetegn ved achalasi er en generell mangel på muskelbevegelse (peristaltikk) i spiserøret under svelging. Årsaken til denne sykdommen er tap av esophageal nerve plexus (tap av nervevev av uklar årsak = tap / forstyrrelse av plexus myentericus Auerbach), som regulerer funksjonen til esophageal muskler og er derfor ansvarlig for den harmoniske interaksjonen mellom viktige muskelgrupper under svelging.
Epidemiologi
Achalasia er en sjelden sykdom (1: 100 000 / år) og begynner vanligvis mellom 25 og 60 år. 5% av pasientene er barn. Menn og kvinner er like berørt.
Årsaker
Achalasia kan deles inn i to former: Primær Achalasia: Dette er den vanligste formen for sykdommen. Årsaken til utviklingen av achalasi er ukjent (ideopatisk). Det er mistanke om virale og autoimmune årsaker til sykdommen.
Sekundær akalasi: Sekundær betyr at en achalasi utvikler seg som en konsekvens av en annen primær sykdom. I sjeldne tilfeller kan en svulst i spiserøret ødelegge plexus myentericus (nerve plexus i spiserøret) og derved forårsake achalasi. Enda sjeldnere kan Chagas sykdom, som hovedsakelig forekommer i Sør-Afrika, være ansvarlig for achalasia. Det parasittiske patogenet Trypanosoma cruzi angriper den nedre delen av spiserøret. Også her er det imidlertid preget av ødeleggelse (degenerasjon) av nervecellene i plexus myentericus.
Symptomer på achalasi
Tegn (symptomer) på achalasi utvikler seg snikende og utvikler seg jevnt med økende ødeleggelse av nervepleksus. Det dominerende symptomet er problemer med å svelge (dysfagi). Dysfagi manifesterer seg med både fast og flytende mat.
I noen tilfeller er det enda mer uttalt når man drikker (såkalt paradoksal dysfagi). Det kommer til oppstøt av mat, opp til oppkastfordi svelget mat akkumuleres i spiserøret og ikke transporteres lenger inn i mage. Karakteristisk er at pasientene ikke klager over et surt smak i munn, som i refluks sykdom (halsbrann), fordi maten ennå ikke har kommet i kontakt med magesyren.
Det kan også være smerte, en følelse av metthet og en følelse av trykk bak brystbenet (retrosternal smerte). Dette smerte kan tolkes feil som hjerte smerte. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, klager pasientene på progressivt vekttap, og underernæring symptomer kan forekomme, spesielt hos barn. Achalasia-pasienter bruker ofte nyttige manøvrer for å støtte svelget og transport av mat, for eksempel stretching de hals og tilbake når du svelger.
