Definisjon
Et hiatus brokk er et skifte av deler av mage inn i brysthulen gjennom åpningen av diafragma. Normalt ligger spiserøret i denne åpningen og mage begynner bare under. Axial hiatus brokk er en glidende brokk.
Den øvre delen av mage glir gjennom åpningen inn i den bakre delen av den såkalte mediastinum. Dette er brystområdet mellom lungene. Eldre, overvekt folk blir oftere rammet. I mange tilfeller har de berørte ingen klager.
Hvilke former er det?
Det er forskjellige former for diafragmatiske brokk. En form er den aksiale hiatal brokk, hvor den øvre delen av magen, også kalt kardia, glir opp gjennom den membranåpningen. Denne formen er mer vanlig enn andre former.
Videre er det paraesofageal brokk. Her sitter deler av magen ved siden av spiserøret fast i den diafragmatiske åpningen, mens overgangen mellom spiserøret og magen normalt ligger i bukhulen. De fastkjørte magedelene kan føre til blødning og passasjerforstyrrelser.
Et annet navn for aksial hiatus brokk er glidende brokk. Normalt ligger en stor del av spiserøret i brysthulen og omtrent to centimeter under diafragma er overgangen til magen. Med en aksial hiatal brokk dette forholdet skifter.
De nedre to centimeter i spiserøret og overgangen til magen glir oppover i brystet hulrom. De fordrevne orgeldelene glir således langs den normale, anatomiske aksen og gir dermed aksialpausen brokk sitt navn. Eldre og overvekt mennesker er spesielt påvirket av denne typen hiatus brokk.
En løsning av diafragma, som er en muskel, på stedet for åpningen kan øke sannsynligheten for en aksial hiatus brokk. En deformert overgang mellom mage og spiserør kan også være en risikofaktor. De fleste berørte pasienter har ingen symptomer fra brokk og vet ofte ikke engang om det eksisterer.
I noen tilfeller halsbrann, brystsmerter og svelging vanskeligheter kan forekomme. Terapi er bare nødvendig hvis det er klager. I dette tilfellet forsøkes først en konservativ terapi med syreblokkere, og bare i ekstreme tilfeller utføres en operasjon.
Axial hiatus brokk er den vanligste formen for hiatus brokk og forblir ofte uoppdaget og uten symptomer. Paraesophageal brokk er en mindre hyppig form for hiatus brokk. Akkurat som den aksiale brokk, er det en flytting av deler av magen til brysthulen, men her forblir overgangen av spiserøret og magen i bukhulen.
Derfor ligger både spiserøret og magesekken i membranåpningen, og magen kan bli fanget. Dette kan føre til blødning i magen og til og med anemi. I ekstreme tilfeller kan dette føre til en opp-ned mage. Dette betyr at hele magen ligger i brystet område, som kan gi luftveisproblemer i tillegg til mageproblemer. En opp-ned mage krever behandling.
