Akutt mage: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Duodenal atresia (synonym: duodenojejunal atresia) - medfødt utviklingsforstyrrelse der lumen i tolvfingertarmen er ikke patent [prematur / nyfødt].
  • Ileum atresia - medfødt utviklingsforstyrrelse der ileum (ileum), dvs. den nedre delen av tynntarmen, er okkludert [for tidlig / nyfødt]
  • Meckels divertikulum (Meckels diverticulum; diverticulum ilei) - fremspring av jejunum (tynntarmen) eller ileum (tyktarmen) som representerer en rest av embryonal eggeplomme (ductus omphaloentericus, forbindelsen til plommesekken) [spedbarn / småbarn]

Visse forhold som har sin opprinnelse i den perinatale perioden (P00-P96).

  • Nekrotiserende enterokolitt (NEC eller NEK) - betennelse i tynntarmen som kan oppstå som en komplikasjon av behandlingen hos svært små premature spedbarn med fødselsvekt mindre enn 1500 gram [prematur / nyfødt].

Luftveiene (J00-J99)

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Hemolytisk krise * - akutt hemoptyse i sammenheng med anemi (anemi).
  • hemofili (hemofili).
  • Schönlein-Henoch purpura (synonymer: anafylaktoid purpura, akutt infantil hemorragisk ødem, Schönlein-Henoch sykdom, Purpura anafylaktoider, Purpura anafylaktoider, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), Seidlmayer cocard purpura, Schönlein-Henoch purpura, vaskulitt allergica) - immunologisk mediert vaskulitt (betennelse i blod fartøy) av kapillærer samt før og etterkapillær fartøy, vanligvis uten komplikasjoner; Som en multisystem sykdom påvirker den fortrinnsvis hud, skjøter, tarm og nyrer (aldersgruppe 2-12 år; derved differensial diagnose blant de 10 vanligste diagnosene) [spedbarn / små barn].

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Addison-krise * - dekompensering av snikende binyrebarkinsuffisiens (binyrebarkinsuffisiens).
  • Akutt binyrebarkinsuffisiens
  • C1 esterasehemmer mangel (angioneurotisk ødem) - sykdom forårsaket av mangel på en hemmer av komplementsystemet.
  • Diabetes mellitus (pseudoperitonitt diabetica).
  • Diabetisk ketoacidose * (DKA; synonym: ketoacidotic koma): alvorlig metabolsk avsporing (ketoacidose) i insulin mangel - hovedsakelig i diabetes mellitus type 1.
  • Familie middelhavsfeber (FMF; synonym: familial recurrent polyserositis) - autosomal recessiv arvelig sykdom gruppert i innbyggere i det østlige Middelhavsområdet; kronisk sykdom preget av sporadiske episoder av feber med samtidig betennelse i tunica serosa, noe som resulterer i magesmerter (magesmerter), brystsmerter eller artralgi (leddsmerter).
  • hemokromatose (jern lagringssykdom) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv med økt avsetning av jern som et resultat av økt jern konsentrasjon i blod med vevsskade.
  • hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
  • Matallergi
  • Matintoleranse slik som laktose intoleranse, fruktoseintoleranse.
  • porfyri* eller akutt intermitterende porfyri (AIP); genetisk sykdom med autosomal dominerende arv; pasienter med denne sykdommen har en 50% reduksjon i aktiviteten til enzymet porphobilinogen deaminase (PBG-D), som er tilstrekkelig for porfyrinsyntese. Utløsere av en porfyri angrep, som kan vare noen dager, men også måneder, er infeksjoner, narkotika or alkohol. Det kliniske bildet av disse angrepene presenteres som akutt mage eller nevrologiske underskudd, som kan gå dødelig. De ledende symptomene på akutt porfyri er intermitterende nevrologiske og psykiatriske forstyrrelser. Autonom nevropati er ofte i forgrunnen og forårsaker magekolikk (akutt mage), kvalme (kvalme), oppkast or forstoppelse (forstoppelse), så vel som takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt) og labilt hypertensjon (høyt blodtrykk).

Skin og subkutan (L00-L99).

  • Herpes zoster (helvetesild)

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • aortic aneurisme (dannelse av en veggbuling i aorta som kan sprekke (sprekke)) eller. abdominal aorta aneurisme (AAA) - symptomatologi: magesmerter alt fra mild tetthet til uutholdelige smerter; det bør vurderes hos pasienter> 50 år som klager over magesmerter eller ryggsmerter, med samtidig "pulserende magesvulst"; forekomst (hyppighet av ny debut) for asymptomatisk abdominal aorta aneurisme varierer fra 3.0 til 117 per 100,000 XNUMX årsverk
  • Aortadisseksjon (synonym: aneurisme dissecans aortae) - akutt splitting (disseksjon) av aortaens vegglag (aorta), med en rift i det indre laget av karveggen (intima) og blødning mellom intima og det muskulære laget av karveggen (ytre medium ), når det gjelder disseksjoner i aneurisme (patologisk utvidelse av arterien).
  • Endokarditt (betennelse i indre foring av hjerte).
  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • lunge~~POS=TRUNC emboli* - lungeinfarkt som oppstår på grunn av akutt okklusjon av lunge fartøy.
  • Lymfadenitt mesenterialis (synonymer: lymfadenitt mesenterica, pseudoappendisitt, Maßhoffs lymfadenitt; Maßhoffs sykdom; Brennemanns syndrom) - sykdom i barndom der mesenterisk lymfe noder i den ileocecale regionen (funksjonell okklusjon mellom store og små tarmene) hovner opp som en samtidig betennelse i ileum (ileitt). [Spedbarn / småbarn]
  • Hjerteinfarkt* (hjerte angrep).
  • Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen)
  • Perikarditt (betennelse i perikardiet)
  • Pford venetrombose
  • Rupturert aorta-aneurisme i magen (BAA)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • autoimmune hepatitt (AIH; akutt eller kronisk inflammatorisk autoimmun sykdom i leveren).
  • Akutt kolecystitt (betennelse i galleblæren).
  • Akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
  • Alkoholhepatitt (betennelse i leveren)
  • Kolangitt (betennelse i gallegangen)
  • Gallekolikk, vanligvis utløst av gallestein (kolecystolithiasis); symptomatologi: høyre side krampete øvre del magesmerter, stråling i høyre skulder og rygg (gallestein: kvinner tre ganger oftere).
  • Hepatitt (betennelse i leveren)
  • Leverbrudd (leverbrudd)
  • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen); symptomatologi: akutt magesmerter (magesmerter) viktigste symptom; typisk er en sterk, sonderende og vedvarende smerte i øvre del av magen (epigastrium), som også kan utstråle til ryggen (belte), brystet, flankene eller underlivet og forbedres i en sittende eller hukende stilling

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Akutt blindtarmbetennelse ("Blindtarmbetennelse"; symptomatologi: smerte forekommer hovedsakelig i området av høyre underliv; typiske smertepunkter; hovedsakelig yngre pasienter / 10-30 år).
  • Akutt gastritt (gastritt).
  • Akutt mesenterisk iskemi (AMI; tarminfarkt, mesenterisk arterie okklusjon, mesenterisk infarkt, mesenterisk okklusiv sykdom, angina abdominalis); symptomatologi [MBS]:
    • Innledende fase med plutselig begynnelse av kramper i magesmerter (magesmerter); utspent mage, myk og deig
    • Smertefritt intervall på ca. seks til tolv timer (på grunn av Zugrundegehen de intramurale smertereseptorene) med mykt underliv (råtten fred) til sjokksymptomatologi
    • Frekvens: 1%; hos over 70-åringer: opptil 10%.
  • Bukvegghematomer, forekommer hovedsakelig under antikoagulantbehandling
  • Bride (vedheftstreng), dette fastkjør tarmen.
  • Colon obstruksjon (tarmobstruksjon) wg.
    • divertikulitt (Se nedenfor).
    • Tykktarmen volvulus; den vanligste typen er colon volvulus (75-80%).
    • Tumorsykdommer
  • Kolitt indeterminata - sykdom som er en kombinasjon av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
  • Diversion kolitt - sykdom som oppstår etter kirurgisk immobilisering av tarmsegmenter.
  • divertikulitt - sykdom i kolon der betennelse dannes i fremspring av slimhinne (divertikula) (vurder også yngre pasienter, <40 år).
  • Tarmobstruksjon (tynntarmsobstruksjon) (eldre pasienter) wg.
    • Vedheft (vedheft) på grunn av tidligere operasjoner (50-70%).
    • Brokk (tarmbrokk) (15-30%)
  • Gastroparesis - tap av tone av mage muskler.
  • Hule organperforering (symptomatologi: opprinnelig "utslettelsessmerter", smertefritt intervall, deretter fornyet økning i smerte):
  • Hypertrofisk pylorisk stenose - hypertrofi av mageutløpet i de første månedene av livet, som klinisk manifesterer seg vanligvis i 3. til 6. uke av livet [spedbarn / småbarn].
  • Ileus (tarmobstruksjon)
    • Mekanisk: ekstern (vedheft, bruder, svulst) eller indre (kolon karsinom, gallesteinsileus, fekale steiner), med kvelning (f.eks. innesperret brokk, volvulus); symptomatologi: hyperperistaltikk med tarmlyder, oppkast, retensjon av avføring og vind (meteorisme)
    • Lammende (transitt peritonitt!)
  • Smittsom kolitt - betennelse i tarmen ved bakterie, virus eller parasitter som salmonella.
  • Innesperret brokk - innesperret bløtvevsbrokk (inguinal, navlestreng, snitt).
  • invagination - invaginering av en del av tarmen i tarmsegmentet som følger aboralt [spedbarn / småbarn].
  • Iskemisk kolitt - betennelse i tarmen på grunn av utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen til tarmen.
  • Magesår / tarmsår (sår)
  • Meckels divertikulitt - betennelse i en outpouching i tynntarm, som er en utviklingsrest.
  • Meteorisme (flatulens)
  • Mikroskopisk kolitt eller mikroskopisk kolitt (synonymer: kollagenøs kolitt; kollagen kolitt, kollagen kolitt) - kronisk, noe atypisk betennelse i slimhinne av tykktarmen (tyktarmen), årsaken er uklar og klinisk ledsaget av voldsom vannaktig diaré (diaré) / 4-5 ganger om dagen, selv om natten; noen pasienter lider av abdominal smerte (magesmerter) i tillegg; 75-80% er kvinner / kvinner> 50 år; riktig diagnose er bare mulig med koloskopi (koloskopi) og trinnbiopsier (tar vevsprøver i de enkelte seksjonene i tykktarmen), dvs. ved en histologisk (fint vev) undersøkelse å sette.
  • Crohns sykdom - kronisk inflammatorisk tarmsykdom; det går vanligvis i tilbakefall og kan påvirke hele fordøyelseskanalen; karakteristisk er den segmentale affeksjonen av tarmslimhinnen (tarmslimhinnen), det vil si at den kan påvirkes flere tarmseksjoner som er atskilt med sunne seksjoner fra hverandre
  • Whipples sykdom - en kronisk tilbakevendende sykdom forårsaket av den gram-positive stangbakterien Tropheryma whippelii, som kan påvirke hele kroppen (symptomer: Fever, leddsmerter, hjerne dysfunksjon, vekttap, diaré, magesmerter og mer).
  • Lymphadenitis mesenterialis - bakteriell infeksjon som fører til høyre side magesmerter; påvirker magen lymfe noder.
  • Forstoppelse (forstoppelse) / obstruksjon.
  • Omental infarkt (infarkt i bukenettverket) - milde gastrointestinale symptomer i forbindelse med uforklarlig magesmerter
  • Esophageal spasm - krampaktig innsnevring av spiserøret.
  • Perforering av hule organer i bukhulen som mage eller perforering av tarmen (voldsom og plutselig smerteutbrudd): f.eks. perforert ulcus ventriculi eller ulcus duodeni
  • peritonitt (betennelse i bukhinnen).
  • Rektalt sår (rektalt sår)
  • Irritabel tarmsyndrom (irritabel i tykktarmen)
  • Sigmoid divertikulitt - betennelse rundt et infisert divertikulum (fremspring i tarmveggen).
  • Typhlitis - betennelse i appendiks (appendiks) og stigende kolon (colon), og noen ganger terminal ileum (endeavsnitt av pungen eller ileum).
  • Strålingskolitt - sykdom som kan oppstå etter stråling, spesielt i sammenheng med kreft terapi.
  • Giftig megakolon Toksinindusert lammelse og massiv utvidelse av tykktarmen (utvidelse av tykktarmen;> 6 cm), som er ledsaget av akutt mage (mest alvorlige magesmerter), oppkast, kliniske tegn på sjokk og sepsis (blodforgiftning); komplikasjon av ulcerøs kolitt; dødelighet (dødelighet knyttet til det totale antallet mennesker som lider av sykdommen) er omtrent 30%.
  • Volvulus - rotasjon av en del av fordøyelseskanalen rundt dens mesenteriske akse; symptomer: hevelse i magen som utvikler seg over to eller tre dager; typiske komplikasjoner inkluderer mekanisk ileus (tarmobstruksjon) eller tarmgangrene (død av en del av tarmen på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel)

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Coxarthrosis (artrose i hofteleddet)
  • dermatomyositt - sjelden kollagenose som ofte forekommer paraneoplastisk.
  • Behçets sykdom (synonym: Adamantiades-Behçets sykdom; Behçets sykdom; Behçets aphthae) - multisystem sykdom fra revmatisk sirkel, som er assosiert med tilbakevendende, kronisk vaskulitt (vaskulær betennelse) i små og store arterier og slimhinnebetennelse; Triaden (forekomsten av tre symptomer) av aphthae (smertefulle, erosive slimhinneskader) i munnen og aftøse kjønnssår (sår i kjønnsområdet), samt uveitt (betennelse i mellomøyenes hud, som består av choroid (choroid), corpus ciliary (corpus ciliare) og iris) er angitt som typisk for sykdommen; det mistenkes en mangel på mobilimmunitet
  • Lupus erythematosus disseminatus - autoimmun sykdom som fører til forskjellige endringer i huden, skjøter og Indre organer.
  • Nucleus pulposus prolaps (herniated plate).
  • Panarteriits nodosa - kollagenose som fører til fortykning av karveggene og dermed til mangel på blodstrøm.
  • psoas abscess (akkumulering av pus i psoas-hytta).
    • Primær psoas abscess: dette oppstår ved hematogen spredning (såing via blodstrømmen) når primærstedet er uklart og primært rammer yngre pasienter og. (75-90% av tilfellene Staphylococcus aureus).
    • Sekundær psoas abscess: dette stammer fra direkte infeksjonsspredning av tilstøtende organer (80% av tilfellene gastrointestinale årsaker (blindtarmbetennelse, divertikulitt, tykktarmskreft, Crohns sykdom) før. Andre årsaker inkluderer sekundær spondylitt, tuberkuløs spondylitt, pyogen sacroiliitis og smittet hofteleddet endoproteser.
  • sacroiliitis - betennelse i sacroiliac joint mellom sacrum og ilium.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Familial adenomatous polyposis (FAP; synonym: familial polyposis) - autosomal-dominerende arvelig sykdom som fører til forekomst av et stort antall (> 100 til tusen) kolorektal adenomer (polypper); sannsynligheten for ondartet (ondartet) degenerasjon er nær 100% (i gjennomsnitt fra fylte 40 år).
  • Leukemi (blodkreft)
  • Lymfom - ondartet sykdom med opprinnelse i lymfesystemet.
  • Tykktarmskreft (tykktarmskreft)
  • Gastrisk karsinom
  • Neuroblastoma [spedbarn / småbarn]
  • Bukspyttkjertelkarsinom [kreft i bukspyttkjertelen)
  • Svulster av noe slag i mageområdet.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

Graviditet, fødsel og barseltid (OOO-O00).

  • Ekstrauterin graviditet - graviditet utenfor livmoren; ekstrauterin graviditet er tilstede i omtrent 1% til 2% av alle graviditeter: Tubalgraviditet (ektopisk graviditet), Ovariangraviditet (graviditet i eggstokken), peritonealgraviditet eller abdominalgraviditet (graviditet i bukhulen), livmorhalskreft (graviditet i livmorhalsen); Symptomatologi:
    • Smerter i underlivet, colicky, sideavhengig (kan være veldig mild i utgangspunktet!).
    • Kvalme, spesielt om morgenen
    • Sekundær amenoré (fravær av menstruasjon).
    • Mild vaginal flekker
    • Kollapse/sjokk i sammenheng med en akutt mage (f.eks. brudd på røret og eggstokkene graviditet (brudd oppstår ganske tidlig i dette tilfellet!)).
  • For tidlig morkake
  • For tidlig arbeid

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Ischuria (urinretensjon).
  • Uremi * (forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Adnexitt - betennelse i eggledere og eggstokk; symptomatologi: generell sykdomsfølelse, feberfluor kjønnsorganer (vaginal utslipp), nedre magesmerter.
  • Endometriose - utseende av endometrium (endometrium) utenfor endometrial laget av livmor.
  • Ureteral kolikk (symptomatologi: sammentrekningslignende eller kramper midt i magen og / eller lav ryggsmerter; stråling til flanken, lysken, kjønnsorganene).
  • Testikulær torsjon* (testikeltorsjon) - akutt redusert blodgjennomstrømning til testiklene forårsaket av den plutselige rotasjonen av testikelen rundt den vaskulære pedikelen.
  • Middelsmerter (intermenstruell smerte) - smerter i nedre del av magen som oppstår midt i kvinnens menstruasjonssyklus, sannsynligvis på grunn av follikulær brudd.
  • Nyreinfarkt
  • Nyrekolikk, hovedsakelig forårsaket av nyrestein
  • Cyster i eggstokkene, forkortet - Vann-fylt svulst i regionen eggstokken, hvis forsyning fartøy ble klemt av; Symptomatologi: smerte og defensiv spenning i underlivet, sjokk.
  • Perforering av urinveiene blære (symptomatologi: alvorlig og plutselig smerteutbrudd).
  • pyelonefritt (betennelse i nyrebekken).
  • Uremi * (forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier).
  • Urolithiasis (urinsteinssykdom) (aldersgruppe: 30- til 60-åringer, menn til kvinner er 2: 1).
  • Blærebetennelse (blærebetennelse)

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Alkohol rus (alkoholforgiftning; alkohol).
  • Abdominal traume / stump abdominal trauma med mulige konsekvenser av:
    • Hule organskader (mage, tolvfingertarmen/ tolvfingertarm, tynntarm, tyktarmen, og rektum/ formast).
    • Splenisk brudd [esp. vanlig hos barn; konservative terapi når mulig].
    • Nyre skade (40% av tilfellene hos barn).
    • Bukspyttkjertelskader (skader i bukspyttkjertelen; vanligvis diagnostisert sekundært).
    • Skader på lever og galleveier
  • Fremmedlegeme i mage-tarmkanalen
  • Heteslag
  • Nikotinforgiftning

Medisinering

  • Kinin rus (legemiddel mot malaria).
  • Narkotikal tilbaketrekking

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Arsenforgiftning (arsen)
  • Blyrus * (bly)
  • Rus (forgiftninger) - av forskjellige giftstoffer (edderkopper, slanger, insekter).
  • Talliumforgiftning

* Viktigste ekstraabdominal årsaker til magesmerter.