Akutt mage

Engelsk: akutt underliv, kirurgisk underliv

Ord

akutt abdominal akutt = plutselig begynnelse, av kort varighet, vs. kronisk; mage = bukhulen, bukhulen En akutt mage er en plutselig oppstart av stadig mer alvorlige sykdommer i bukhulen. Det ledsages vanligvis av alvorlig, plutselig begynnelse magesmerter. Uten passende behandling setter de pasientens vitale parametere i fare.

Selve det akutte underlivet er ikke en sykdom i seg selv, men en reaksjon fra kroppen til endringer som truer den vital (livstruende). En akutt mage representerer en nødsituasjon. Imidlertid er den akutte magen ikke et uavhengig klinisk bilde, men snarere en reaksjon fra kroppen på endringer som ser ut til å være akutt livstruende.

Årsaken til den akutte magen kan være et stort antall hendelser. Disse spenner fra blindtarmbetennelse, gjennom perforering av hule organer (mage-tarmkanalen), til blødning etter traumer (ulykker). Betennelser er også mulig.

Det farlige med det akutte underlivet er at en betennelse i bukhulen og bukhinnen kan utvikle seg, noe som er vanskelig å kontrollere og raskt fører til blod forgiftning med organsvikt. De viktigste symptomene inkluderer smerte, kvalme og oppkast. I tillegg til symptomene pasienten tilbyr, er bildebehandling av største betydning når man diagnostiserer ”akutt mage”.

Ultralyd og røntgen er blant de viktigste prosedyrene her. For eksempel væske eller luft i magen kan diagnostiseres. Hvis man ser såkalt fri væske, kan det være blod; såkalt fri luft gjør en perforering (piercing) av et hulorgan sannsynlig.

Det er ingen forholdsregler for å forhindre akutt mage. Man bør unngå den underliggende sykdommen. Det viktigste symptomet på akutt mage er smerte.

Hvis dette skjer plutselig og er ekstremt alvorlig, oppstår det i tilfelle perforeringer (brudd, f.eks mage brudd / rektalbrudd). I tilfelle colicky smerte som løper i bølgelignende bølger, en hindring (f.eks. ileus = tarmobstruksjon) bør vurderes. Videre lider pasientene av

  • Fever
  • Kvalme
  • Oppkast
  • Diaré
  • Forstoppelse og
  • Smerte,

En "akutt mage" representerer en klinisk nødsituasjon og krever øyeblikkelig diagnose og passende behandling når årsaken er identifisert.

Komplikasjonene som kan oppstå er nesten like varierte som de mulige årsakene til et akutt underliv. De er derfor veldig vanskelige å formulere generelt. I utgangspunktet betennelse i forskjellige mageorganer, for eksempel blindtarmbetennelse eller betennelse i tarmen, kan føre til perforering av organet.

Dette betyr at det dannes et hull i orgelveggen. Dette kan føre til rømning av giftige stoffer så vel som bakterie den årsaken peritonitt, en betennelse i bukhinnen or blod forgiftning. Andre kliniske bilder, for eksempel akutt betennelse i bukspyttkjertelen, pankreatitt, kan også føre til blodforgiftning (sepsis) eller sjokk med svikt i sirkulasjonen.

Tarmhindring (ileus) kan også forekomme som en komplikasjon av andre kliniske bilder som fører til arbeidsdiagnosen av en akutt mage. Disse inkluderer betennelse i galleblære (akutt kolecystitt), vedlegg (blindtarmbetennelse) Eller peritonitt. Listen over komplikasjoner er veldig lang, så det er veldig viktig å handle raskt og avklare årsaken til et "akutt underliv" på et tidlig stadium.

Noen komplikasjoner, for eksempel sepsis eller sjokk, kan bli livstruende i løpet av kort tid. I utgangspunktet kan betennelse i forskjellige mageorganer, slik som blindtarmbetennelse eller betennelse i tarmen, føre til perforering av organet. Dette betyr at det dannes et hull i orgelveggen.

Dette kan føre til rømning av giftige stoffer så vel som bakterie den årsaken peritonitt, en betennelse i bukhinnen or blodforgiftning. Andre kliniske bilder, for eksempel akutt betennelse i bukspyttkjertelen, pankreatitt, kan også føre til blodforgiftning (sepsis) eller sjokk med svikt i sirkulasjonen. Tarmhindring (ileus) kan også forekomme som en komplikasjon av andre kliniske bilder som fører til arbeidsdiagnosen av en akutt mage.

Disse inkluderer betennelse i galleblære (akutt kolecystitt), blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) eller peritonitt. Listen over komplikasjoner er veldig lang, så det er veldig viktig å handle raskt og avklare årsaken til et "akutt underliv" på et tidlig stadium. Noen komplikasjoner, for eksempel sepsis eller sjokk, kan bli livstruende i løpet av kort tid.

Årsakene til et akutt underliv er mangfoldige. For å holde en viss oversikt kan man skille mellom patologiske endringer som er lokalisert i det intraperitoneale, retroperitoneale og ekstraperitoneale rommet. Organer som er dekket av bukhinnen, for eksempel mage, leveren, milt og noen andre organer ligger intraperitonealt.

Rommet bak dem kalles retroperitonealt rom. Alle andre lokaliseringer kalles ekstraperitoneal, som betyr utenfor det intraperitoneale rommet. Ved hjelp av disse begrepene kan en viss systematisk tilnærming til årsakene til den akutte magen bringes i spill.

Videre er visse kliniske bilder mer typiske for en yngre pasient, og andre er mer typiske for en eldre pasient. Viktige årsaker til et akutt underliv hos yngre pasienter, som ligger i det intraperitoneale rommet, er Hos eldre mennesker spiller blindtarmbetennelse som årsak til et akutt underliv vanligvis en mindre rolle, da det er mer vanlig hos barn, ungdommer og unge voksne. Hos eldre mennesker, divertikulitt (betennelse i fremspring i tarmveggen) eller mesenterisk infarkt (akutt lukking av tarmkar) kan forårsake en akutt mage.

Videre kan følgende årsaker forekomme hos både yngre og eldre mennesker:

  • Appendisitt (akutt blindtarmbetennelse, kjent som blindtarmbetennelse),
  • A (gastro) enteritt (betennelse i mage og tarm),
  • Kolecystitt (betennelse i galleblæren)
  • Og hos kvinner, bekkenbetennelsessykdom (betennelse i egglederne, eggstokkene og omkringliggende vev)
  • Ulcus ventriculi (magesår),
  • Duodenalsår,
  • Sårperforering (perforering av veggen til et hulorgan, forårsaket av et sår),
  • En fengslet brokk,
  • En blødning,
  • En tarmobstruksjon (ileus),
  • Traumer som de kan oppstå i sammenheng med ulykker
  • Gynekologiske sykdommer, som graviditet utenfor livmorhulen (ekstrauterin graviditet) eller ovarietorsjon (rotasjon av eggstokken)

Viktige årsaker til et akutt underliv som er plassert i det retroperitoneale rommet er Årsaker til akutt abdominal nød lokalisert ekstraperitonealt. Det er generelt sagt at ekstraperitoneale årsaker forårsaker et "pseudo-akutt underliv", fordi de bare simulerer symptomene på et akutt underliv. I tillegg til klassifiseringen av årsaker som er vist her, kan årsakene også klassifiseres i henhold til "kvadrantordningen". Her er magen delt inn i fire kvadranter, slik at følgende regioner oppnås: Avhengig av lokaliseringen av smerten, kan legen anta patologiske endringer i organer som er i smerteområdet ved sin anatomiske kunnskap.

Oppsummert kan det sies at en akutt mage er forårsaket av en av følgende sykdommer i mer enn 90% av tilfellene:

  • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen),
  • Urologiske sykdommer, slik som nyrekolikk, urinveiskolikk eller blærebetennelse (blærebetennelse)
  • Sykdommer som stammer fra lymfekarsystemet
  • Eller også sykdommer i området fartøy, for eksempel et mesenterisk infarkt eller et mesenterisk infeksjon blodåre trombose. - Sykdommer i hjertet, for eksempel et hjerteinfarkt (her hovedsakelig et bakre vegginfarkt),
  • Sykdommer i lungene, som lungebetennelse,
  • Rus (forgiftning) og
  • Metabolske sykdommer: Et eksempel på en metabolsk sykdom vil være diabetisk ketoacidose med høy blodsukker nivåer og hyper surhet i blodet. Årsaken til dette er mangel på insulin.

Denne alvorlige metabolske forstyrrelsen kan forårsake pseudoperitonitt, som har fått navn fra likhet mellom symptomer til peritonitt. - høyre øvre del av magen,

  • Venstre øvre del av magen,
  • Høyre underliv
  • Og venstre underliv. - blindtarmbetennelse (betennelse i vedlegget),
  • En akutt betennelse i galleblæren (kolecystitt),
  • En akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
  • En betennelse i fremspring i tarmveggen (divertikulitt),
  • En perforering av tarmveggen gjennom magesår eller tolvfingertarm (sårperforering),
  • En tarmobstruksjon (ileus)
  • Og nyrekolikk.

En ileus er en forstyrrelse av tarmkanalen på grunn av tarmobstruksjon eller lammelse i tarmen. Symptomene kan variere avhengig av årsaken til ileus. For eksempel kan svulster i tarmen forårsake obstruksjon.

Lammelse av tarmen kan derimot være forårsaket av diabetes mellitus eller ved betennelse i bukhulen, for eksempel i løpet av blindtarmbetennelse. Generelt er ileus en mer diffus form for magesmerter. Dette er smerter som er fordelt over hele bukhulen og ikke er konsentrert i et bestemt område.

Dessuten, oppkast av avføring kan forekomme. Dette kalles en "elendighet". Avføring og vind kan også være til stede.

Røntgen og ultralyd samt undersøkelse av magen med et stetoskop er egnet som rask diagnostikk. I tilfelle en mekanisk lukking av tarmen utføres vanligvis en nødoperasjon for raskt å gjenopprette tarmpassasjen. Ellers er det fare for infarkt i underlivet, blodforgiftning og andre komplikasjoner.

En akutt mage er alltid en nødssituasjon der diagnosen bør stilles så snart som mulig. Ofte er dette imidlertid allerede mulig med noen få presise spørsmål til pasienten og visse hjelpemidler. Fremfor alt er pasientintervjuet (anamnese) avgjørende, der følgende punkter bør tas spesielt opp:

  • Smertelokalisering og stråling av smerten
  • Intensitet av smerte,
  • Smertekarakter (for eksempel kjedelig eller colicky),
  • Start av smerte
  • Forløp av smerte

Colicky smerte kan være en indikasjon på gallestein, en tarmobstruksjon eller til og med en urinveis stein.

Smerter som øker kontinuerlig indikerer en betennelse, for eksempel i appendiks (blindtarmbetennelse), galleblære (kolecystitt), fremspring i tarmveggen, såkalt divertikulitt eller bukspyttkjertel (pankreatitt). I tillegg medfølgende symptomer som kvalme og oppkast, diaré eller avføring, nedsatt matlyst, feber bør også tas opp. Menstruasjon bør også diskuteres hos kvinner.

I tillegg bør kvinner bli spurt om medisiner de har tatt, tidligere operasjoner og eventuelle episoder med de samme symptomene som allerede har oppstått. Legen utfører deretter en fysisk undersøkelse der pasientens underliv skal sees på (inspeksjon), lyttes til (auskultasjon), tappes (perkusjon) og palperes (palpasjon). I tillegg er den generelle tilstand av pasienten bør også vurderes, fordi ting som holdning eller hudfarge også kan gi ytterligere ledetråder til årsaken til den akutte magen.

Til slutt en digital-rektal undersøkelse, dvs. undersøkelse av rektum, er en uunnværlig del av prosedyren. Deretter tas blod fra den berørte personen, som for eksempel undersøkes for forhøyede betennelsesverdier (C-reaktivt protein [CRP]) og hvite blodceller (leukocytter). I tillegg til pasientintervjuet og den kliniske undersøkelsen, kan bildebehandling også gi viktig informasjon om årsaken til symptomene:

  • Ultralyd: Den viktigste bildebehandlingsprosedyren er ultralyd (sonografi), da den kan utføres raskt og er tilgjengelig nesten overalt i dag.

Her kan det for eksempel raskt bestemmes om det er fri væske i bukhulen. En økt opphopning av væske i det frie bukhulen er en indikasjon på ascites, kjent som magesekk. i tillegg Indre organer, slik som leveren, kan også vurderes mer presist ved hjelp av ultralyd.

Imidlertid kan diagnosen med ultralyd være problematisk hos overvektige pasienter eller pasienter med overdreven gassakkumulering i fordøyelseskanalen (meteorisme). - Standarddiagnostikk er også en Røntgen av thorax og underliv (røntgen i magen). - Bare hos barn utelates røntgenbildet vanligvis for å redusere strålingseksponeringen.

Mens underlivet blir røntget, plasseres pasienten i stående eller liggende stilling, avhengig av hans tilstand. Når pasienten ligger på venstre eller venstre side av magen, er bukhulen spesielt fri for luft, noe som indikerer at tarmen eller et luftholdig hulorgan som galle blære er perforert. I tillegg kan en tarmobstruksjon (ileus) også diagnostiseres.

Diagnosen en tarmobstruksjon er spesielt vellykket når pasienten er i en høyre side. Hvis man vil avgjøre om fordøyelseskanalen er kontinuerlig eller om det er perforering, en Røntgen kan tas etter administrering av et vannløselig kontrastmiddel. En røntgen av brystet (røntgen av brystet) kan også gi viktig informasjon og bør derfor utføres.

For eksempel kan en brudd av en dyptliggende ribbe kan føre til et brudd på leveren or milt. - I dag spiller også multi-slice computertomografi (MS-CT) med sin korte undersøkelsestid en viktig rolle. En ulempe her er høyere strålingseksponering.

  • En peritoneal skylling som et diagnostisk verktøy tar baksetet på grunn av alternativene nevnt ovenfor. En annen grunn er at det i mange tilfeller ikke kan utføres på grunn av visse omstendigheter, for eksempel vedheft eller graviditet. I løpet av bukskylling, a punktering av bukhulen utføres i midtlinjen under navlen.

Nå kan en løsning ved kroppstemperatur innføres i bukhulen, som til slutt løper tilbake i den ytre flasken. Her kan vanningsvæsken vurderes. Den skal være klar og fargeløs.

  • Endoskopi er veldig viktig for diagnose og terapi. Ikke bare kan den brukes til å bestemme årsaken til en akutt mage, men avhengig av årsaken kan en terapi også utføres direkte. - Hvis det mistenkes et problem i blodområdet fartøy, kan legen ordne med radiologisk bildebehandling (angiografi) av disse.

Om nødvendig kan problemet også rettes direkte av angiografi. Avhengig av lokalisering av smerten, kan ulike årsaker vurderes. Klassifiseringen er laget i kvadranter.

For eksempel, hvis smerter (spesielt) i høyre øvre del av magen, er følgende sykdommer mulig: Hvis venstre øvre del av magen er rammet, kan følgende sykdommer være utløseren: I høyre og venstre underliv er følgende sykdommer hovedsakelig

  • Sykdommer som påvirker leveren og / eller galleblæren Gallestein Gallenblasentzündung Gastesteal lever
  • gallestein
  • Galleblærebetennelse
  • Overbelastet lever
  • gallestein
  • Galleblærebetennelse
  • Overbelastet lever
  • Sykdommer som påvirker nyrene Nyrestein Stasis / betente nyrer, men også lunger eller tarm kan påvirkes
  • Nyrestein
  • Overbelastet / betent nyre
  • Men lunger eller tarm kan også påvirkes
  • Nyrestein
  • Overbelastet / betent nyre
  • Men lunger eller tarm kan også påvirkes
  • Også her lever, lunge og tarm
  • I tillegg milt og bukspyttkjertel Melkinfarkt, sprukket milt Melksmerter Pankreatitt
  • Splenisk infarkt, sprukket milt
  • Splenisk smerte
  • Pankreatitt Bauchspeicheldrüsenentzu
  • Splenisk infarkt, sprukket milt
  • Splenisk smerte
  • Pankreatitt ̈ndung
  • Tarmsykdommer og
  • Sykdommer i det urogenitale systemet som vurderes

Avhengig av årsaken til den akutte magen, er terapien også rettet i en bestemt retning. Målet er å gjenopprette funksjonaliteten til de berørte organsystemene (forhindre organsvikt) og sikre pasientens overlevelse. Det er mulig at det må forventes en reduksjon i livskvaliteten.

Generelle tiltak som erstatning av volum (blod og / eller væske) og innsetting av en mageslange kan tas først. Administrering av oksygen er også et av de umiddelbare tiltakene. Alle vitale parametere (blodtrykk, hjerte hastighet og respirasjonsfrekvens, oksygeninnhold i blodet) må overvåkes og muligens ledes inn i fysiologiske kanaler. Normalt utføres kirurgi i nærvær av et akutt underliv. Administrasjonen av antibiotika er også et av behandlingsalternativene.