Akutt pungen: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - spontan liten hud blødninger, spesielt i nedre del bein område (patognomonisk), forekommer hovedsakelig etter infeksjoner eller pga narkotika eller mat; de bitestikkelen eller testikler blir ofte forstørret.

Munn, spiserør (spiserør), mage og tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Blindtarmbetennelse (betennelse i vedlegget) med bukhinnebetennelse (betennelse i bukhinnen) når processus vaginalis peritonei (traktformet fremspring av bukhinnen i pungen) er vedvarende
  • Innesperret inguino-skrotbrokk, (innesperret inguinal testikkelbrokk), som kan føre til en mulig underperfusjon (underperfusjon) av testikelen som et resultat; veldig akutt kurs.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Testikulær svulst, uspesifisert (95% av alle svulster i testiklene som er plassbesatt, er kimcelletumorer; disse er vanligvis smertefrie; blødning kan imidlertid forårsake akutt pungen) - se nedenfor Testikulær svulst.
  • Leukemi (blodkreft)
  • Lymfom - ondartet svulst som stammer fra lymfesystemet.
  • Testikulære plassopptakende lesjoner (2.7% hos voksne; fem pasienter gjennomgikk radikal orkiektomi (testikkelfjerning) for svulst)
  • Cyster av bitestikkelen (3.4% hos voksne).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • epididymitt (epididymitt; 28.4%) eller epidydymo-orchitis (epididymitt av testiklene; 28.7%), viral eller bakteriell (voksne).
  • Fourniers koldbrann (synonym: Fourniers sykdom) - sjelden spesiell form for nekrotiserende fasciitt i genito-perineale området med høy dødelighet (7-75%).
  • Funiculitt - betennelse i sædstrengen (funiculus spermaticus).
  • Funiculocele - cyste (væskefylt hulrom; størrelsen på en bønne til en olivenolje) forårsaket av akkumulering av vevsvæske i regionen til sædcellene (lat. Funiculus spermaticus).
  • Testikulær torsjon (vridning av testikkel fartøy), som forårsaker blod forsyning som skal avbrytes; forekommer ofte under søvn (50%), men også under sport / spill; påvirker vanligvis barn. Forsiktighet. En eldre alder utelukker ikke en testikeltorsjon! (se om nødvendig under det kliniske bildet: testikeltorsjon) Spesielle former er:
    • intermittent testikulær torsjon: etter akutt smerte symptomer, er det en rask forbedring i funn (Dopplersonografi viser en hyperperfusert testis).
    • neonatal testikulær torsjon. Torsjonshendelsen er vanligvis prenatal (før fødselen); i omtrent 100% av tilfellene er det en alvorlig skadet testikkel parenkym (testikkelvev)

    Noen akutt pungen er en testikeltorsjon til den definitive utelukkelsen av denne diagnosen! (0.3% hos voksne)

  • Hydatisk vridning - sirkulasjonsforstyrrelse av små vedlegg (testikkelvedlegg) i testis eller bitestikkelen på grunn av vridning (vridning); dette er testikulære vedheng som stammer fra Müller-kanalen, Wolff-kanalen eller den mesonefritiske tubuli. Differensialdiagnostiker er smerte maksimum ofte rett over testiklene som skal oppdages; diafanoskopi (fluoroskopi av kroppsdeler gjennom en lyskilde plassert på; her: Pungen (pungen)): ofte såkalt “blue dot sign” (blålig glitrende strukturer), som en indikasjon på sirkulasjonsforstyrrelse i vedleggene; patognomonisk; forekomst bare i omtrent 20% av tilfellene); frekvens topp: 10 til 12 år; hos prepubertale gutter som er vanligere enn testikeltorsjon.
  • Hydrocele (Vann brokk; 0.3% hos voksne).
  • Fanget skrotbrokk (testikkelbrokk) - indirekte brokk er tilstede hos 60-70% av pasientene med åpen processus vaginalis; i direkte lyskebrokk, hvor hernialåpningen er medial for epigastrisk fartøyer fengslinger mindre vanlige med 30-40%.
  • Orkitt (testikkelbetennelse), viral eller bakteriell (10.3% hos voksne).
  • Nekrotiserende fasciitt ved pungen (Fournieŕ sches gangrene) - foudroyant livstruende infeksjon i huden, subcutis (subkutant vev) og fascia med progressiv gangrene; det er ofte pasienter med diabetes mellitus eller andre sykdommer som fører til sirkulasjonsforstyrrelser eller redusert immunforsvar
  • Skrotal ødem (væskeansamling i pungen), akutt; hos prepubertale gutter; frekvens topp: 5-6 år; vanligste årsaken: lokalt allergisk fenomen (idiopatisk, insekt bitt).
  • Skrotal ødem (væskeansamling i pungen), akutt; hos prepubertale gutter; forekomst (hyppighet av nye tilfeller) i barndom og voksen alder:> 10%; vanligste årsaken: lokalt allergisk fenomen (insekt bitt) eller akutt idiopatisk skrotødem (AISE): topp forekomst: 5-11 år; klinisk presentasjon: hevelse og rødhet i pungen, en tredjedel ensidig (ensidig) og to tredjedeler bilateral (bilateral); muligens. Hevelsen er vanligvis smertefri, men det kan være en liten smerte på grunn av trykk og spenning; ikke noe spesielt terapi kreves fordi AISE er en selvbegrensende sykdom, dvs. sykdommen leges av seg selv. Merk: Diagnosen akutt idiopatisk skrotødem er en diagnose av ekskludering, dvs. den første prioriteten er inkludering eller ekskludering av testikeltorsjon!
  • Skrotal abscess (akkumulering av pus i pungen) / abscesser (0.7% hos voksne).
  • Scrotal emfysem - opphopning av luft i pungen.

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Scotal trauma / testicular trauma (åpen eller stump traume).
    • Dislokasjon av testiklene
    • Testikulær brudd - testurbrudd på grunn av en skade.
    • Hematocele - blødning i testikelen forårsaket av stump kraft.
    • Penetrerende skrotaltraume