Synonymer i bredere forstand
Akutt respiratorisk nødsyndrom, akutt lunge svikt, sjokk lunge Akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) er en akutt lungeskade hos tidligere lungesunne pasienter, forårsaket av direkte (lokalisert i lungen) eller indirekte (systemiske, men ikke hjerte) årsaker. ARDS er definert som følger: Det skilles mellom akutt lunge svikt (ARDS) og ALI (= akutt lungeskade). ALI er den mildere formen og skiller seg bare fra akutt lunge svikt i definisjonen ved en oksygeneringsindeks mellom 200-300 mmHg.
- Akutt utbrudd
- Væskeansamlinger (= infiltrerer) i begge sider av lungen (= bilateral), synlig i en røntgen av overkroppen (røntgen thorax i den bakre-fremre strålebanen)
- Indeks for oksygenmetning (= oksygeneringsindeks) PaO2 / FiO2 <200mmHg
- Dette er også kjent som Horowitz oksygeneringsindeks og indikerer kvotienten til oksygenpartialtrykket i arterien blod (dvs blod forlater hjerte og beriket med oksygen) og andelen oksygen i luften vi puster inn. Kvotienten er normalt 500 mmHg. - Lunge kapillær okklusjon trykk (= PCWP, kiletrykk) <18 mmHg og ingen indikasjon på økt trykk til venstre hjerte. - Kiletrykket gjenspeiler trykket i venstre hjerte og måles ved hjelp av et høyre hjerte kateter. Det normale området er mellom 5 - 16 mmHg.
Frekvens
Ensartede data om akutt respiratorisk svikt mangler. Dataene er mellom 5 - 50/100000 / år. I intensivbehandling er rundt 30% av pasientene berørt.
Det skilles mellom direkte og indirekte lungeskade (akutt lungesvikt): Indirekte årsaker er:
- Innånding (= aspirasjon) av mageinnhold eller ferskvann / saltvann ("nær-drikking")
- Innånding av giftige (= giftige) gasser, for eksempel røykgass
- Innånding av hyperbar oksygen
- Forgiftning (= rus) med bedøvelsesmidler
- Som et resultat av lungebetennelse som krever kunstig åndedrett (= lungebetennelse)
- Sepsis (blodforgiftning)
- Burns
- polytrauma
- Fettemboli
- Erstatning av blodvolum med donert blod (= massetransfusjon)
- Akutt pankreatitt (= betennelse i bukspyttkjertelen)
- Shock
- Benmarg / stamcelletransplantasjon
Bukspyttkjertelen ligger i kroppen på begynnelsen av fordøyelseskanalen. Det frigjør mange enzymer som er nødvendig for å bryte ned og fordøye maten som tas inn. Bukspyttkjertelen kan bli betent som et resultat av medisiner, metabolske forstyrrelser, infeksjoner eller opphopning av galle.
Som et resultat fordøyelsessystemet enzymer, som normalt er trygt pakket, går inn i bukspyttkjertelen og ødelegger den. En akutt betennelse kan forårsake alvorlig smerte i øvre del av magen, vanligvis ledsaget av feber og en tydelig utspent mage. En komplikasjon av denne sykdommen kan være akutt lungesvikt.
Den permanente betennelsen i bukspyttkjertelen fører til en såkalt forbrukskoagulopati. De blod koaguleringssystemet aktiveres permanent av konstant små blødninger. Etter en viss tidsperiode er koagulasjonsfaktorene brukt opp og mer alvorlig blødning oppstår fordi blodet ikke lenger koagulerer.
Den første fasen av dette forbruket koagulopati er ledsaget av dannelsen av mange små blodpropper, som kan forstyrre blodstrømmen i andre organer. Lungen er spesielt utsatt for avbrutt blodstrøm og reagerer med akutt lungesvikt. Forløpet for akutt lungesvikt (ARDS) kan deles inn i 3 trinn, noe som fører til en massiv forstyrrelse av lungevev:
- Ekssudativ fase: veggen mellom alveolene og blodet fartøy er skadet, noe som øker permeabiliteten til proteiner og væske.
Væskeansamlinger (= ødem) dannes i lungene. Tidlig proliferativ fase: Lungecellene (pneumocytter type II) går til grunne, noe som resulterer i mangel på et overflateaktivt middel, som gjør at væske kan komme inn i alveolene. Det dannes et alveolært lungeødem.
Videre dannes tynne vegger (= membraner) mellom alveolene og forbindelsesgrenene til de luftledende stiene. Små blodpropper (= mikrotrombi) dannes i det lille blodet fartøy. Dette stadiet er reversibelt.
- Sen proliferativ fase: Lungen omformes ved å innlemme mer bindevev (= fibrose). Dette påvirker også veggen mellom lunge og blod. Dette tykner opptil fem ganger, noe som gjør både blodsirkulasjonen og overføringen av oksygen i blodet vanskeligere. Dette stadiet er irreversibelt og ofte dødelig.
