Bursitt olecrani, dagligdags: albuebarn Bursitt olecrani er en smertefull betennelse i bursa som ligger like under huden i albuen, som kan være septisk (med bakteriekolonisering) eller aseptisk. Diagnosen stilles vanligvis på grunnlag av de kliniske symptomene, sjansene for utvinning er veldig gode med adekvat terapi.
Årsak
I hyppigere tilfeller, bursitt olecrani, dvs. en betennelse i bursa som beskytter olecranon, oppstår på grunn av mekanisk irritasjon fra utsiden. Denne formen for bursitt er derfor atraumatisk, dvs. uten åpen skade utenfra. Ordet "studentalbue" antyder en vanlig årsak til irritasjon: Gjentatt langvarig hvile på albuen under pultearbeid kan utløse en betennelse i bursa.
Men en åpen skade kan også være årsaken. Bursitt forårsaket av stikk, kutt eller annen åpen skade er vanligvis septisk (purulent), da skaden skaper et inngangspunkt for bakterie. Hos pasienter med redusert motstand, for eksempel de som har immunsystem er svekket (undertrykt) av kjemoterapi eller visse sykdommer, kan septisk bursitt også forekomme uten en åpen skade eller gjennom en veldig liten skade.
Bursitt etter et fall
Etter å ha falt på albuen, kan bursa der irritere seg ved å bli klemt, men forblir lukket. Denne stimulansen forårsaker en serøs, dvs. serumlignende, effusjon i bursaen, som kan føles eller til og med sees på albuen, avhengig av størrelsen. Effusjonen presser på bursa-veggen og forårsaker smerte og følsomhet for berøring.
Som en konsekvens av irritasjonen av bursaen, kan aseptisk bursitt oppstå i løpet av høsten. Terapeutisk bør albuen immobiliseres og smerte-lindrende eller betennelsesdempende medisiner bør gis for å lindre symptomene. Etter et fall absorberes effusjonen normalt av overflatecellene i bursa.
Når effusjonen avtar, reduseres også symptomene og bursitt. Hvis fallet er en engangshendelse som irriterer bursa, og hvis den ikke blir stresset ellers, for eksempel av albuen som hviler på bursa, kan det ikke forventes noen kronisering av symptomene og permanente endringer i bursavevet. I både septisk og aseptisk form er hovedsymptomet smertefullt, brenning hevelse over olecranon, som vanligvis er veldig følsom for berøring.
Hevelsen er forårsaket av en effusjon, dvs. en opphopning av væske, i bursa som en del av den inflammatoriske reaksjonen; den kan nå høneeggstørrelsen. Septisk form er vanligvis ledsaget av rødhet og overoppheting, og er ofte enda mer følsom for berøring. Med denne formen for betennelse, betennelse verdier i blod er også iøynefallende (økning i antall hvite blodceller = leukocytose og økning av en betennelsesparameter, det C-reaktive proteinet = CRP).
Videre indikerer sår i albueområdet bakteriell genese. Bursa ved albuen er en lukket enhet som er fylt med en såkalt leddvæsken som bursaen selv produserer og brytes ned igjen. Normalt er denne væsken klar og fri for bakterier.
Men hvis bakterier trenger inn i bursa fra utsiden, for eksempel i tilfelle en åpen skade, kan de forårsake bakteriell bursitt. Dette er ledsaget av en bulende, smerte-følsom og rødmet albue. Som et resultat gjør kroppen hvit blod celler tilgjengelig for forsvar mot denne betennelsen.
En form for hvitt blod celler, "nøytrofile granulocytter", kan deretter dannes pus, som består av sunkne celler. Hvis bursa er punktert, vil pus fremstår som en overskyet, gulaktig væske med varierende konsistens. Ved bursitt med pus, bør det alltid fjernes for å frigjøre trykket og for å forhindre ytterligere spredning av infeksjonen. Terapien er derfor enten til punktering bursa først og fjern den under operasjonen om nødvendig.
Dette bør gjøres så raskt som mulig for å forhindre at bakterier fra å spre seg i blodet og risikoen for blodforgiftning. En målrettet antibiotikabehandling kan brukes til å følge punktering hvis det omkringliggende vevet er bakterielt forurenset. Diagnosen stilles klinisk, dvs. basert på symptomene beskrevet ovenfor.
An Røntgen blir vanligvis tatt for å utelukke benete følelser, ellers er det ikke regelen å bruke ytterligere bildebehandling. I aseptisk form er behandlingen vanligvis konservativ, dvs. ikke-kirurgisk. Avkjøling, lokal eller systemisk administrering av betennelsesdempende medisiner (antiflogistikk) og om nødvendig midlertidig immobilisering er det valgte valget her.
Hvis det ikke er noen signifikant forbedring, fjernes bursa kirurgisk (bursektomi). Ved septisk bursitt utføres alltid kirurgisk fjerning. I tillegg, antibiotika blir vanligvis gitt eller satt inn i betennelsesområdet og fjernet noen dager etter operasjonen.
- Mer om bursitt albuebehandling
Hvis tilbakevendende bursitt i albuen forekommer ofte, eller hvis det er en alvorlig bakteriell betennelse, kan kirurgi vurderes for å behandle symptomene. Årsaker til tilbakevendende bursitt kan for eksempel være økt belastning på albuen på grunn av bevegelse eller kan være forårsaket av immunologiske prosesser i kroppen. Bursa ligger nøyaktig mellom albuebenet og huden.
Den har en dempende og friksjonsreduserende funksjon, som er nyttig, men ikke viktig. Derfor, hvis det gjør mer skade enn godt for personen som er rammet av betennelse og smerte, kan det fjernes. Hvis det er en akutt betennelse i bursa med en bakteriekomponent, anbefales det å først punktering bursa i en liten operasjon for å tømme smittsom væske og redusere trykket med tilhørende smerte i bursa.
Denne litt mindre prosedyren blir vanligvis fulgt av åpen kirurgi, der bursa fjernes fullstendig. Mer informasjon finner du under vårt emne: Drift av en bursa ved albuen Selv om bursa har blitt åpnet av en ulykke, bør en operasjon med fjerning av det tilsvarende vevet utføres, akkurat som i tilfelle kronisk bursitt i albuen. For å unngå infeksjoner forårsaket av operasjonen, kan en lokal antibiotikabehandling brukes som en forholdsregel under operasjonen i form av en såkalt antibiotikakjede.
Videre er sterilt arbeid under kirurgi for bursitt, som alltid, av stor betydning for å unngå postoperative problemer. Tilnærmingen til operasjonen er et rett snitt rett over albuen, som om nødvendig er ca. 6 cm lang og er laget i en bøyd armstilling. Deretter tilberedes bursa fritt, løsnes fra det omkringliggende vevet og fjernes.
Det blir deretter undersøkt igjen av kirurgen for eventuelle abnormiteter. Såret lukkes deretter og a gips skinne påføres for å immobilisere og beskytte leddet og fremme problemfri helbredelse. Etter operasjonen skal pasienten fortsette å beskytte armen.
Denne operasjonen for bursitt kan utføres poliklinisk. Siden prosedyren er relativt liten og uten komplikasjoner, kan den utføres under plexus-anestesi. Dette betyr at smertefølelsen i armen er spesielt slått av for operasjonen, og pasienten forblir våken.
Likevel er prosedyren for operasjonen spesielt tilpasset pasientens behov og alvorlighetsgraden av bursitt. Smerterapi i form av medisiner kan gis etterpå etter behov. I tillegg til infeksjonsfaren, er det også muligheten for å skade ulnar nerv (nervus ulnaris), som ligger anatomisk nær bursa.
For behandling av en enkel, dvs. ikke-bakteriell, bursitt i albuen, kan taping av tilsvarende ledd hjelpe. Siden det spesielle klebebåndet løfter det underliggende vevet, utløses en spesiell stimulans og noen ganger også en masserende effekt. Dette aktiverer vevet rundt bursa og selve bursa, og fremmer kroppens egen selvhelbredelse på stedet. Dette skyldes blant annet økt blod og lymfe flyt og dermed et økt stoffskifte, som totalt sett skal redusere betennelsen.
Båndet påføres direkte på albuen med armen bøyd og deretter festet i en strukket stilling med en viss spenning. Det er viktig at leddet ikke er begrenset i bevegelsesfriheten, fordi bevegelse er en del av terapikonseptet. Fordelen med teiping er at den lett kan påføres og korrigeres hvis tapen ikke passer riktig. I tillegg gjør den flate designen den veldig behagelig å ha på, den kan også brukes uten å gli når svømming og dusjing, og samtidig stimulerer det effektivt bursasekken. Etter teiping kan båndet være på plass i omtrent syv dager, hvoretter det skal fornyes for å opprettholde effekten til det ikke vises flere symptomer.
