Aluminosis er en lunge sykdom som tilhører gruppen pneumokonioser og som også er anerkjent som en yrkessykdom når individer har blitt utsatt for aluminium oksydstøv eller røyk i lengre perioder i løpet av yrket. Inhalert aluminium oksidpartikler reagerer direkte med cellemembranene i alveolene og avsettes i og på membranene. Gradvis ombygging av lunge parenkym til ikke-funksjonell kollagen-hyaline vev oppstår, noe som resulterer i restriktiv ventilasjonsdysfunksjon.
Hva er aluminose?
Ved aluminose, aluminium oksid reagerer med og legger seg i membranene i alveolene. Fra et patologisk-anatomisk perspektiv, aluminose - også kjent som aluminiumstøv lunge - er en spesiell form for pneumokoniose. Individer som har vært utsatt for aluminiumoksydstøv eller aluminiumoksydrøyk i mange år, opplever en gradvis omdanning av sitt funksjonelle lungevev til funksjonsløst kollagen-hyaline vev. Aluminiumstøv klassifiseres derfor som et ondartet støv. Aluminiumoksydet reagerer med membranene i alveolene og legger seg i dem. Septa i alveolene tykner og mister funksjonalitet, mens lumen i alveolene vanligvis blir smalere. Ved avansert aluminose lider funksjonaliteten til lungeparenkymet. Dette fører til en større eller mindre grad av funksjonsbegrensning, også kjent som restriktiv ventilasjonsdysfunksjon. Det som skiller aluminose fra andre former for pneumokoniose, er ikke bare inhalert aluminium. Aluminosis består hovedsakelig av aluminium som kjemisk reagerer med membranene i alveolene. Som et resultat er det en endring i membransammensetningen og dens funksjonalitet. Aluminose er vanligvis anerkjent som en kompenserbar yrkessykdom hos individer som kan bevise at de har blitt utsatt for visse konsentrasjoner av aluminiumoksidstøv på arbeidsplassen over lang tid.
Årsaker
Som med de fleste andre pneumokonioser er den primære årsaken til aluminose eksponering og forurensning av luftveiene som overstiger et visst nivå. I denne sammenheng spiller en høy toppeksponering nådd her og der en mindre rolle enn for eksempel en mer eller mindre kontinuerlig eksponering av luftveiene for aluminiumoksyd støv eller aluminiumoksydrøyk på arbeidsplassen. I tilfelle av mange støv, som bare er avsatt i alveolene og kan deles fagosytosert og transporteres bort, er prosessen med pneumokoniose teoretisk reversibel. Dette er ikke tilfelle med aluminose. De aluminiumoksyd partikler reagerer med septa, cellemembranene mellom de enkelte alveolene, forårsaker fortykning av celleveggene assosiert med delvis til fullstendig tap av funksjon.
Symptomer, klager og tegn
Den fatale tingen med aluminose er den lange ventetiden, som kan være så lang som to tiår. Dette betyr at det, avhengig av forurensning av luften som pustes på arbeidsplassen, forblir asymptomatisk i mange år og derfor vanligvis ikke blir lagt merke til først. Ombyggingen av lungefunksjonelt vev og tilhørende tap av evnen til å utveksle gasser går veldig sakte. De første merkbare tegn og symptomer på aluminose kan være utbruddet av kortpustethet, bronkitt som blir kronisk, og konstant tørr hoste som kan vare i årevis. Risikoen for å utvikle seg lungebetennelse øker også betydelig. Når vevsrenovering i lungene utvikler seg, blir kortpustethet og symptomer på lave blod oksygen metning øker.
Diagnose og progresjon
Hvis det er mistanke om aluminose, er en omfattende historie og forskning om mulig støveksponering på jobben og annen ytterligere eksponering for støv i ens personlige liv viktig. Forløpet av symptomer og klager gir også en første indikasjon på alvorlighetsgraden av mulig aluminose. Historien følges av auskultasjon av brystet hulrom ved hjelp av et stetoskop. Ytterligere indikasjoner som er viktige for en nøyaktig diagnose, er gitt av lungefunksjonstesten, spiroergometri og Røntgen undersøkelse. De Røntgen bilde av lungene avslører for eksempel ombygd vev og fremfor alt mulig Vann retensjon i lungene. EN blod gassanalyse gir også verdifull informasjon. Spesielt, oksygen metning og karbon dioksidinnhold måles, noe som er forhøyet på grunn av økende aluminose. I sjeldne tilfeller en lunge biopsi er nødvendig for en nøyaktig diagnose, der lungevæv fjernes i en kirurgisk prosedyre for videre undersøkelse. Det videre løpet av aluminose avhenger av i hvilken grad vevsrenovering i lungene allerede har utviklet seg. Dette inkluderer også muligheten for å beskytte den syke personen mot ytterligere eksponering for aluminiumsstøv. Allerede ombygd funksjonelt lungevev er irreversibelt. Fibre lungevev kan ikke omdannes til funksjonelt vev som er i stand til å bytte gass. Ved fortsatt eksponering for støv er løpet av aluminose alvorlig og prognosen ugunstig.
Når bør du oppsøke lege?
Siden aluminose forårsaker luftveissykdommer, må denne sykdommen uansett behandles av lege. Uten behandling er det vanligvis kortpustethet og redusert metning av blod med oksygen. Dette kan føre til skade på Indre organer, som vanligvis er irreversibel. Derfor, hvis kortpustethet utvikler seg og ledsages av en hoste, et besøk til en lege er nødvendig. Lungebetennelse kan også være et symptom på aluminose. I de fleste tilfeller behandles dette av en lege. Det er ikke uvanlig at pasienter også merker nedsatt blodstrøm eller forkjølelse ekstremiteter. Disse symptomene kan også indikere sykdommen og bør behandles av lege. Om direkte behandling av aluminose er mulig, kan ikke generelt forutsies. Hvis personen er usikker på om aluminose er til stede, kan enten en lungelege eller en allmennlege konsulteres. Selve behandlingen utføres da vanligvis av en lungelege.
Behandling og terapi
Det viktigste innledende tiltaket når aluminose oppdages, er å beskytte den syke personen mot ytterligere eksponering for aluminiumoksyd støv eller aluminiumoksydrøyk og også fra annet støv. Hvis sykdommen ledsages av akutte inflammatoriske prosesser, behandling med kortison og i sjeldne tilfeller antibiotika, hvorav noen er kontroversielle, kan antydes. Aluminose kan forverres selv år etter at eksponeringen for aluminiumoksydstøv har stoppet. Fordi det ikke er noen kjent effektiv medikamentell behandling som effektivt kan stoppe utviklingen av sykdommen, kan det eneste terapeutiske alternativet være lungetransplantasjon. Imidlertid er aluminose i kraftig tilbakegang på grunn av strenge regler for åndedrettseksponering på arbeidsplassen. Det er knapt noen nye tilfeller av sykdommen.
Utsikter og prognose
Som regel kan aluminose ikke diagnostiseres tidlig fordi klager og symptomer ikke manifesterer seg hos pasienten før etter omtrent tjue år. Dermed er tidlig behandling dessverre ikke mulig heller. I de fleste tilfeller har aluminose en veldig negativ effekt på puste av den berørte personen. Kortpustethet og gispende etter pusten oppstår. Videre kan den berørte personen også lide av kortpustethet, som noen ganger er forbundet med panikk anfall. Livskvaliteten til den berørte personen synker betydelig på grunn av aluminose. Dessuten, lungebetennelse ofte forekommer og konsentrasjon oksygen i blodet reduseres. På grunn av underforsyningen med oksygen, er Indre organer er også skadet, og hjerne kan også bli påvirket. Forventet levealder for den berørte personen reduseres av aluminose. En årsaksbehandling av denne sykdommen er ikke mulig. Eksisterende betennelse kan løses ved hjelp av antibiotika. I noen tilfeller transplantasjon av lungene er nødvendig for å forhindre at den berørte personen dør. På samme måte er pasienten vanligvis ikke i stand til å utføre sin tidligere yrke på grunn av sykdommen.
Forebygging
Det viktigste forebyggende tiltaket for å forhindre aluminose er å unngå langvarig eksponering for forurenset luft. Dette krever at enkeltpersoner i aluminiumsforedlingsindustrien er klar over eksponeringsnivået på deres individuelle arbeidsplass. Hvis grenseverdiene overskrides, må det kreves en umiddelbar reduksjon i eksponeringen. I tillegg er det tilrådelig for personer i fare å få utført en lungefunksjonstest regelmessig med noen års mellomrom for å kunne trekke konsekvenser ved de første tegn på aluminose.
ettervern
Direkte oppfølging er vanligvis ikke mulig for aluminose. I de fleste tilfeller kan bare symptomene på aluminose også behandles symptomatisk, uten årsaksbehandling mulig. Muligens reduseres også forventet levealder for pasienten av denne sykdommen. Den berørte personen må umiddelbart stoppe utløseren for sykdommen ved diagnostisering av aluminose. Dette kan også innebære endring av yrker slik at støv eller røyk fra aluminiumoksyd ikke lenger inhaleres. Dette er den eneste måten å forhindre ytterligere forverring av generalen tilstand av den berørte personen. Videre behandling innebærer vanligvis bruk av medisiner og antibiotika. Pasienten bør sørge for at disse tas regelmessig og at de ikke samhandler med andre medisiner, slik at det ikke oppstår komplikasjoner. Antibiotika skal ikke tas sammen med alkohol. I alvorlige tilfeller av aluminose, transplantasjon av en lunge er nødvendig for å kurere den berørte personen fullstendig. Etter en slik prosedyre må pasienten alltid hvile og ta det med ro. røyking eller fysisk aktivitet må uansett unngås. Videre, i noen tilfeller, kan kontakt med andre pasienter med aluminose ha en positiv effekt på sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Etter at aluminose er diagnostisert, er det viktigste tiltaket å forhindre at den berørte personen kommer i kontakt med aluminiumoksydstøv, aluminiumoksydrøyk og annen skadelig påvirkning. Ledsaget av dette må den som lider uansett ta en medisinsk undersøkelse og om nødvendig starte terapi direkte. Vanligvis medisiner som kortison eller antibiotika er foreskrevet for behandling av aluminose. Legemiddel terapi kan best støttes av den berørte personen gjennom en sunn livsstil og nær overvåking av den fysiske reaksjonen på det foreskrevne narkotika. Det er også viktig å ha regelmessige undersøkelser av en lege, da aluminose kan bli merkbar måneder eller år etter den første eksponeringen. Avhengig av den underliggende årsaken til tilstand, kan det være nødvendig å bytte jobb parallelt med disse målinger. Hvis klagene skyldes en ulykke, traumeterapi er også nyttig i noen tilfeller. Hvilken målinger er angitt i detalj bør avgjøres av den berørte personen i diskusjon med ansvarlig lege. I alle fall må kontakt med giftstoffene unngås.
