Alzheimers

Symptomer

Alzheimers sykdom manifesterer seg i et kontinuerlig progressivt tap av minne og mentale og kognitive evner. Mulige symptomer på sykdommen inkluderer:

  • Forstyrrelser og tap av minne. I utgangspunktet, hovedsakelig kortsiktig minne er påvirket (læring nye ting), blir senere langtidsminne også påvirket.
  • Glemsomhet, forvirring
  • desorientering
  • Tale-, persepsjons- og tenkeforstyrrelser, motoriske lidelser.
  • Personlighetsendring, psykisk sykdomagitasjon, mistillit, depresjon, psykose.

Sykdommen begynner med mildt ubehag og ender år senere med tap av personlighet og uavhengighet. Det tar til slutt et dødelig utfall. Alzheimers sykdom er en sykdom og går langt utover normal glemsomhet av alderdom. Det ble først beskrevet av den tyske legen Alois Alzheimer tidlig på 20-tallet.

Årsaker

Årsaken til sykdommen er strukturell endring og ødeleggelse av hjernenerveceller og deres forbindelser til hverandre. Alzheimers sykdom er den vanligste demens. To proteiner får hovedsakelig skylden for ødeleggelse av celler og inflammatoriske prosesser: beta-amyloid, som danner amyloidplakk mellom nevroner, og tau-protein, som danner intraneuronale taufibriller. De nøyaktige årsakene er imidlertid ikke klare ennå. Bortsett fra den sjeldne genetiske varianten (5%), er utviklingen multifaktoriell (95%). Risikofaktorer inkluderer:

  • Avansert alder
  • Kvinnelig kjønn
  • Arvelighet (genetikk)
  • Hode skader
  • Miljøfaktorer, usunn livsstil (f.eks kosthold, trening).

Diagnose

Diagnosen stilles i spesialomsorg basert på pasientens historie, fysisk undersøkelse, med spørreskjemaer (mentale evner, som ADAS-Cog), laboratorietester og bildebehandling. Andre årsaker til hukommelsessvikt, som f.eks depresjon or vitamin B12 mangel, må utelukkes.

Ikke-farmakologisk behandling

Mens normal dagligliv med mindre begrensninger er mulig i begynnelsen, trenger Alzheimers pasienter en kompleks, tidkrevende og kostnadskrevende behandling på lengre sikt. Alzheimer stiller store krav til familiemedlemmer og omsorgspersoner.

Narkotikabehandling

Foreløpig er det ingen årsaksbehandling som Alzheimers kan helbredes med. De tilgjengelige medisinene kan lindre symptomer eller noe påvirke forløpet. Imidlertid kan de ikke til slutt forhindre videre progresjon. Kolinesterasehemmere er indirekte kolinerge og forbedrer dermed symptomene på sykdommen. De fører til en økning i botiden og konsentrasjon av nevrotransmitter acetylkolin i nervesystemet. Effektene er basert på inhibering av acetylkolinesterase. Dette enzymet er ansvarlig for nedbrytningen av acetylkolin inn i kolin og eddiksyre. Legemidlene er godkjent for behandling av mild til moderat demens:

NMDA-antagonister er antagonister ved NMDA-reseptorer. Vedvarende eksitasjon av det sentrale nervesystemet by glutamat ved NMDA-reseptoren kan bidra til symptomatologi. Memantine er godkjent for behandling av moderat til alvorlig Alzheimers sykdom:

Den nye aktive ingrediensen oligomannat ble godkjent i Kina i 2019 i kapselform. Andre legemidler (utvalg):

  • Ginkgo i form av standardiserte ekstrakter
  • Andre smarte narkotika (off-label, uten godkjenning for denne indikasjonen).
  • psykotrope narkotika slik som antidepressiva og nevroleptika for symptomatisk behandling av psykiske lidelser.
  • vitamin E som en antioksidant, omega-3 fettsyrer.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som indometacin

En rekke narkotika er i utviklingsfasen, men så langt er verken registrert eller tilgjengelig på markedet. Et velkjent eksempel er antistoffet aducanumab fra Biogen.