Symptomer
Anafylaksi er en alvorlig, livstruende og generalisert overfølsomhetsreaksjon. Det oppstår vanligvis plutselig og påvirker forskjellige organer. Det manifesterer seg blant annet i følgende symptomer:
- Åndedrettssymptomer: vanskelig puste, bronkospasme, pustelyder, hoste, underforsyning av oksygen.
- Kardiovaskulære klager: Lavt blodtrykk, rask hjerterytme, brystsmerter, sjokk, kollaps, bevisstløshet.
- Skin og slimhinner: Hevelse, utslett, elveblest, kløe, larynxødem.
- Fordøyelsesklager: Oppkast, diaré, magekramper, inkontinens.
- Central nervesystemet: kramper, hodepine, angst.
I 1-20% av tilfellene observeres et farlig såkalt bifasisk forløp. Dette betyr at en annen reaksjon skjer innen 1-72 etter utvinning. Anafylaksi er potensielt livstruende og kan sjelden få fatalt utfall.
Årsaker
Anafylaksi kan være allergisk og ikke-allergisk. Underliggende er det ofte type 1 allergisk reaksjon på grunn av overfølsomhet overfor et allergen. Det skjer i løpet av minutter til timer og resulterer i frigjøring av histamin og mange andre inflammatoriske meglere fra mastceller som forårsaker symptomene. Mulige utløsere inkluderer for eksempel:
- Mat: peanøtter, fisk, nøtter, skalldyr, melk, egg, soya.
- Narkotika: vaksiner, penicilliner, muskelavslappende, NSAIDs, monoklonale antistoffer, kontrastmidler.
- Insektbitt
- latex
Imidlertid er ikke-allergiske utløsere også kjent, for eksempel forkjølelse (se under kald urtikaria), varme, UV-stråling, viss narkotika, alkohol og fysisk anstrengelse. Ved såkalt idiopatisk anafylaksi kan ingen utløser identifiseres.
Diagnose
Diagnosen stilles vanligvis i medisinsk behandling i akutte tilfeller på grunnlag av kliniske symptomer og pasienthistorie. Tallrike andre sykdommer og tilstander kan betraktes som mulige differensialdiagnoser, for eksempel vasovagale reaksjoner, rødme, forgiftning og andre luftveis- eller kardiovaskulære sykdommer.
Forebygging
- For forebygging anbefales det å strengt unngå kjente utløsere. Selv de minste mengdene kan være nok for en alvorlig allergisk reaksjon.
- God utdannelse for de berørte.
- Bær en allergi pass eller halskjede eller armbånd med passende instruksjoner.
Narkotikabehandling
Det utløsende allergenet bør fjernes så snart som mulig. Adrenalin:
- Epinefrin er første linje behandling. Pasienter med en kjent allergi er forskrevet en ferdigfylt adrenalinsprøyte, som de alltid bør ha med seg og selvadministrere i en nødsituasjon for førstehjelp (EpiPen, Jext). For applikasjonen er det knapt noen kontraindikasjoner, og det er bedre å bruke sprøyten en gang for mye, i stedet for for lite, se under adrenalin klar sprøyte.
Allergi beredskapssett: i mange land er videre ordinering av en allergi beredskapssett. Den består av en container med 2 tabletter av et glukokortikoid og 2 tabletter av et antihistamin. Voksne tar alle 4 tabletter av settet etter de første symptomene, se under Allergi Emergency Kit Ytterligere pleie er under medisinsk tilsyn. Anafylaksi er en medisinsk nødsituasjon som alltid hører under tilsyn av medisinsk fagpersonell. Medisiner som kan brukes inkluderer epinefrin, beta2-sympatomimetika, oksygen, infusjonervasopressin, glukagon, antihistaminerog glukokortikoider. Immunterapi (desensibilisering) er den eneste årsaksmessige behandlingsmetoden til dags dato. De utløsende antigenene injiseres subkutant under hud over lengre tid. Det er ennå ikke mulig for alle allergier.
