Anal karsinom

Definisjon

En anal karsinom er en kreft av tarmutløpet. Det er en ondartet svulst som kan behandles godt i de fleste tilfeller. Ubehandlet kan det imidlertid føre til inkontinens (tap av kontroll over avføring) og til og med død.

Sykdommen er sjeldne og godartede svulster i anus er mye vanligere. Symptomer kan omfatte smerte under avføring, fremmedlegemer og blødninger ved tarmutløpet. Hvis legeundersøkelsen fører til mistanke om analkarsinom, blir diagnosen bekreftet eller ekskludert ved å ta en prøve. Sjansen for å overleve og behandlingsmulighetene avhenger av størrelsen og spredningen av kreft.

Årsaker

Det er ingen klar årsak til analkarsinom, men det har vist seg at ulike risikofaktorer er forbundet med sykdommen. Hos mer enn 80% av pasientene, en infeksjon med visse virus (HPV = humane pappiloma-virus) kan oppdages, som anses å være årsaken til forskjellige kreftformer. Disse virus overføres gjennom ubeskyttet samleie.

Bruk av kondomer gir beskyttelse mot smitte med disse virus. Andre risikofaktorer som favoriserer analkarsinom er seksuelt overførbare sykdommer, et høyt antall seksuelle partnere (over 10) og passivt anale samleie, spesielt hos menn. Imidlertid blir kvinner oftere rammet av anal karsinom generelt. En svekket immunsystem, som i AIDS eller etter organtransplantasjon, øker også risikoen. I tillegg har røykere økt risiko for å utvikle sykdommen.

Diagnose

For å diagnostisere analkarsinom, er fysisk undersøkelse og det medisinske intervjuet (anamnese) er viktigst. Hvis man går til legen på grunn av symptomer som hevelse ved endetarmsutløpet eller problemer med avføring, vil legen stille ulike spørsmål om symptomene samt mulige ytterligere sykdommer. En komplett anamnese inkluderer også et intervju om seksuell atferd.

Disse veldig intime spørsmålene kan være veldig viktige for legen når han foretar en vurdering. Ved å spesifikt undersøke analområdet, inkludert palpasjon av rektum med finger, kan legen ofte allerede stille en diagnose. For å bekrefte eller motbevise det, kan en vevsprøve tas neste og undersøkes.

I tilfelle analkarsinom kan dette også bidra til å bestemme typen kreft celler og graden av degenerasjon. Når diagnosen er bekreftet, utføres forskjellige undersøkelser for å avgjøre om kreften allerede har spredt seg til andre deler av kroppen. I tillegg til palpasjon av lymfe noderegioner, inkluderer disse vanligvis en ultralyd av analkanalen, en rektal endoskopi og datortomografi (snittbilder med røntgen i "røret") i bukhulen og brystet.

Svulst markør

Tumormarkører kan bestemmes i blod av analkarsinompasienter under oppfølgingsundersøkelser etter behandling, siden en økning i svulstmarkører kan være en indikasjon på gjentakelse av sykdommen. De er ikke egnet for å diagnostisere sykdommen, siden en høyde ikke nødvendigvis trenger å være forårsaket av kreft. I tillegg kan verdiene også være iøynefallende hos pasienter med sykdommen.