Anestesifaser

Definisjon

Den amerikanske anestesilegen Arthur Guedel etablerte i 1920 i studier som anestesi består av forskjellige stadier. Disse kan skilles ut ved refleks, elev bredde, bevegelser, puls, respirasjonsdrift og pasientens bevissthet. Guedel observerte disse stadiene under eter anestesi og de kan bare overføres til en ren gassbedøvelse og ikke til den venøse anestesien som ofte brukes i dag. Tillegget av opioiderfører for eksempel til helt annet elev bredder.

Hvor mange stadier av anestesi er det?

I klassifiseringen ifølge Arthur Guedel er det fire trinn av anestesi. Den første fasen er smertestillende og hukommelsestap scene. Etter det begynner eksitasjonstrinnet.

Den tredje fasen kalles toleransetrinn og den fjerde fasen er forgiftning. Disse trinnene kan bare observeres tydelig under ren gassanestesi. Siden barneanestesi ofte induseres med gass, er sceneklassifiseringen fremdeles gjenkjennelig her.

Stage 1

Fase en refererer til smertestillende og hukommelsestap fase. Dette begynner med at anestesilegen slår på gassen. For det første er de sensoriske områdene i hjernebarken lammet.

Følelsene av temperatur og trykk avtar. I utgangspunktet er pasienten ennå ikke helt fri for smerte, men følelsen av smerte er redusert. I tillegg er pasienten fortsatt ved bevissthet og kan beskrive seg selv at han er sliten og gryr bort.

Muskeltone, dvs. evnen til å spenne muskler selv, er fremdeles til stede. De refleks kan også fortsatt utløses normalt. Dette kan testes ved ganske enkelt å banke med reflekshammeren på patellar senen.

Sirkulasjon og respirasjon fungerer fortsatt uten begrensninger. De elev motorfunksjonen er heller ikke begrenset ennå. Elevene blir mindre når de blir utsatt for lys og deretter større igjen. Hvis anestesien avvikles på dette stadiet, kan pasienten ha svak minne hull. Etappe ender med fullstendig tap av bevissthet.

Stage 2

Guedel kalte det andre trinnet eksitasjon scenen. Denne fasen begynner med fullstendig tap av bevissthet. De bedøvelsesgass fører til en sentral demping, der ingen kontrollerte impulser kan sendes ut fra hjernen.

I stedet for de kontrollerte impulser fra hjernen, utløses ukontrollerte impulser av mellomhjernen. Disse fører til plutselige muskeltrekk. Derfor må barn ligge trygt og være festet inn slik at de ikke kan falle av operasjonsbordet når gass tilføres.

De berørte personene er bevisstløse og viser en sterk salivasjon. Følelsen av smerte reduseres ytterligere. Opplaget, dvs. blod trykk og puls, og muskeltonen øker i utgangspunktet og refleks også bli sterkere.

Dette skyldes at hjernen demper normalt reflekser og denne dempingen mislykkes nå. De berørte har også en sterk trang til å urinere og kan miste urin. Puste er fremdeles nesten normalt, men kan være noe uregelmessig.

Elevene er utvidet. En fare på dette stadiet er oppkast og påfølgende innånding av oppkastet, noe som kan føre til lungebetennelse. Excitasjonstrinnet varer ikke lenge og avsluttes når toleransefasen begynner.