Generell informasjon
Angiografi er en avbildningsteknikk som brukes i medisinsk diagnostikk der blod fartøy og relaterte vaskulære systemer kan synliggjøres. I de fleste tilfeller, bortsett fra MR, injiseres et kontrastmiddel i den vaskulære regionen som skal undersøkes. Ved hjelp av radiologiske avbildningsmetoder, for eksempel røntgen, blir et bilde av den tilsvarende regionen tatt opp.
Kontrastmediet fordeles med blod flyte i omgivelsene fartøy og lyser opp i Røntgen bilde. Dette gjør at kartegningen kan vurderes nøyaktig med tanke på posisjon og kurs, samt form og patologiske endringer i fartøy. Avhengig av fartøyet som skal undersøkes, kan forskjellige typer angiografi brukes.
Disse er forskjellige i typen kontrastmiddel og innspillingen med MRT, CT eller ultralyd. Kontrastmediet injiseres gjennom et kateter etter punktering av en oppstrøms blod fartøy. Dette punktering kan føre til mindre komplikasjoner.
Indikasjoner
I de fleste tilfeller gir angiografi presis informasjon om plasseringen og morfologien til en blodåre system. Dette gjør det mulig å vurdere blodstrømmen i karet og tilførsel av blod til et nedstrøms organ. For mange viktige karsykdommer, både arteriell og venøs, gir angiografi en presis diagnosemulighet.
Venøse tromber og åreknuter kan avbildes med venøs angiografi, og omfanget kan vurderes. I tilfelle av bein blodåre tromboser, kalles undersøkelsen flebografi. Her en blodpropp blokkerer strømmen i blodåre.
Angiografien til åreknuter kalles varikografi. Her, det overfladiske bein vener utvides enormt på grunn av blodbelastning. Sykdommer i det arterielle vaskulære systemet inkluderer vaskulære skader, arteriosklerose, som er ledsaget av vaskulær innsnevring, og aneurismer.
En aneurisme er en bulging av arteriene som kan forekomme hvor som helst og i verste fall sprekke. Angiografi med kontrastmiddel gjør at disse karsykdommene kan vises i flere bilder på en slik måte at både morfologien og funksjonen til karet kan vurderes. Det gir også presis posisjonsinformasjon, som er viktig for planlegging før vaskulær kirurgi. Angiografi gir også muligheten til å utføre kirurgi umiddelbart etter diagnostisk bildebehandling. Dette kan bestå i å utvide et fartøy, plassere et stent, behandle aneurisme eller fjerne blodpropp.
DSA
DSA står for “digital subtraction angiography”. Det er en variant av angiografi der prosedyren forblir den samme, men bildet behandles digitalt. Målet er å gjøre forstyrrende strukturer utenfor karsystemet usynlige i det radiologiske bildet.
Dette er mulig ved å ta bilder før og etter injeksjon av kontrastmediet. Datamaskinen trekker begge bildene digitalt fra hverandre slik at bare kontrastmediet og dermed innsiden av blodårene kan sees. Ved å ta flere bilder selv mens kontrastmediet injiseres, opprettes en slags filmsekvens der spredningen av mediet over karene kan sees. Dette, og ved å maskere forstyrrende aspekter av bildet i subtraksjonsangiografi, gjør det mulig å gjøre en mest mulig nøyaktig vurdering av formen og funksjonen til karene. Radioaktiv jod partikler brukes hovedsakelig som kontrastmiddel i DSA, men nyere metoder kan også fungere med saltoppløsninger eller CO2 som kontrastmiddel.