Ankyloserende spondylitt

Synonymer i bredere forstand

Ankyloserende spondylitt (AS), ankyloserende spondylitt, spondylartropatyrheumatisme, revmatoid artritt, psoriasisartritt, metotreksat Engelsk: Ankyloserende spondylitt

Definisjon

Bekhterevs sykdom er en av de vanligste inflammatoriske revmatiske sykdommene. Den tilhører gruppen av såkalte spondylartropatier, som også inkluderer psoriasis gikt, leddgikt ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, Lyme artritt (borreliose), revmatisk feber og reaktiv post-streptokokk artritt. De inflammatoriske endringene finnes hovedsakelig i området av ryggraden og sacroiliac skjøter (ISG-ledd). Hos 20-50% av pasientene, andre skjøter (f.eks hofteleddet og kneledd) blir også rammet i løpet av sykdommen. 20% av pasientene lider også av betennelse i:

• Seneinnsatser (entesiopati)
• Eye
• God
• Hjerte
• Nyre og
• Lunge.

Historie

Sykdommen ble først beskrevet i 1884 av Adolf fra Leipzig på grunnlag av to pasienter med fullstendig avstivning av ryggraden og skjøter. Ytterligere rapporter fulgte fra Vladimir von Bechterew (1886-1927) fra St. Petersburg og Pierre Marie fra Paris.

Årsak

Årsaken til Bekhterevs sykdom er ukjent. Forbindelsen av sykdommen med genetiske egenskaper, spesielt med det humane leukocyttantigenet HLA-B27, er kjent. Mer enn 90% av pasientene er HLA-B27 positive.

I Tyskland er omtrent 8% av befolkningen HLA-B27 positive, hvorav 2-5% er smittet med Mb. Bechterews sykdom, dvs. over 90% av HLA-B27 positive mennesker forblir sunne. Ved 1. grads pårørende er risikoen for Mb.

Bekhterevs sykdom er 20%, hos identiske tvillinger 60%. I Tyskland er det rundt 800,000 26 pasienter som lider av Bekhterevs sykdom. Som med andre inflammatoriske revmatiske sykdommer, diskuteres visse bakterielle infeksjoner som utløsere. Ved sykdomsutbruddet er pasientene i gjennomsnitt XNUMX år. Menn rammes to til tre ganger oftere enn kvinner.

Symptomer / klager

Hos omtrent 75% av pasientene en dyptliggende rygg smerte er det første symptomet. Utbruddet er vanligvis gradvis og er før fylte 40 år. Karakteristisk er vedvarende klager over tre måneder, forekomst av klager spesielt i andre halvdel av natten, om morgenen og etter en lengre hvile.

Symptomene forbedres vanligvis med trening og reagerer godt på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Foruten de sacroiliacale leddene, overgangen fra thorax ryggraden til korsryggen (Th8-L2) påvirkes hyppigst. I løpet av sykdommen blir mobiliteten til ryggraden stadig mer begrenset til fullstendig avstivning oppstår.

I ekstreme tilfeller, i de sene stadiene av sykdommen, kan pasienten ikke lenger heve den visuelle aksen over den horisontale ved å blokkere brystvirvlene i en bøyd stilling og stretching livmorhalsen. Involvering av ribben-vertebrale ledd kan føre til begrensning av luftveisbevegelsen. Smerte i det fremre området brystet veggen kan utløses av betennelsesendringer i sternoklavikulære ledd, brystbenet (synochondrosis manubrio-sternalis) og ribben brusk (entesitt).

Hos 20% av pasientene vises sykdommen først i form av en betennelse i en perifer ledd (gikt), vanligvis i ett eller noen få ledd (mono- eller oligoartritt) i bein region. De betennelsesendringene fører også til endringer i senefester. På grunn av spesiell belastning og fremtredende forekommer disse hos omtrent 20% av pasientene i form av helsensmerter, noen ganger også i området til den store trochanteren, den ischium eller hoftekammen.

Utenfor lokomotorsystemet kan også Bekhterevs sykdom bli symptomatisk som en betennelse i øyet (iridocyclitis). Akutt utbrudd av smerte i det ene øyet forekommer lysfølsomhet og begrensning av synsstyrken. Ytterligere manifestasjoner kan forekomme i området hjerte og blod fartøy i form av aortaklaff insuffisiens og hjertearytmi og i tarmområdet i form av ileitt eller kolitt.

Sjelden er involvering av lunge (bilateral apikal lungefibrose) og nyre (IgA nefropati). En komplikasjon etter mange år med høy inflammatorisk aktivitet kan være en såkalt amyloidose (avsetning av proteiner in Indre organer med påfølgende forstyrrelse av organfunksjon). En ytterligere komplikasjon i senere stadier av sykdommen er økt risiko for beinbrudd, spesielt i ryggradsområdet. Avstivning kan føre til beinbrudd selv med mindre traumer, ettersom beinet har mistet sin elastisitet.