Den mektige farao Ramses II i Egypt led like mye av det som folk i Palestina på Jesu tid - medisinske historikere er sikre på at ankyloserende spondylitt er ikke en sivilisasjonssykdom, men skapte allerede kaos for 4,000 år siden. Og det er sannsynligvis ikke tilfeldig at gamle egyptiske papyrusruller kalt "Ramesseum V" inneholdt ikke bare medisinske besvergelser, men også oppskrifter mot avstivning og krumning.
Ankyloserende spondylitt som synonym.
Sykdommen oppkalt etter den russiske nevrologen Bekhterev (1857-1927) har mange andre navn. Men selv under sitt vanligste synonym, ankyloserende spondylitt (SPA), er det knapt kjent for allmennheten; selv i dag tar det ofte flere år før en diagnose stilles. Dette til tross for at det er like vanlig som revmatoid gikt, kjent for nesten alle som revmatisme. Som revmatisme, ankyloserende spondylitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i skjøter, men det påvirker hovedsakelig ryggraden. Det antas at arvelige disposisjoner og miljøpåvirkninger utløser patologiske immunreaksjoner. Hos 95 prosent av dem som er berørt, har en viss genetisk vevskarakteristikk (HLA-B27) er funnet som holdes ansvarlig for dette (men forekommer også hos friske mennesker!). De gjentatte inflammatoriske prosessene føre til sakte progressiv krumning av ryggraden og økende bevegelsesbegrensning opp til avstivning av skjøter.
Ankyloserende spondylitt: hvem er berørt?
Inntil for noen år siden ble det antatt at tre til fem ganger så mange menn som kvinner utvikler sykdommen. Nyere studier har imidlertid vist at kjønnene blir berørt i omtrent samme hastighet. I mellomtiden har raffinerte diagnostiske metoder gjort det lettere å stille tidlige diagnoser. Dette har vist at det er mange flere mennesker berørt i Tyskland enn tidligere antatt. Det antas nå at en av 100 personer lider av denne sykdommen. Det begynner vanligvis mellom 16 og 45 år.
Bechterews sykdom: symptomer på sykdommen
I begynnelsen, dypt sittende korsrygg smerte som varer i flere måneder er typisk og er verst om morgenen og i ro. De stråler til baken og lårene og forverres når de hoster eller nyser. Mindre vanlig er smerte i andre skjøter, spesielt hofte, kne og skulder. Ikke-spesifikke tidlige tegn inkluderer tretthet, vekttap, og humørsvingninger. Sykdommen utvikler seg i episoder, noen ganger favorisert av fuktighet og forkjølelse. Over tid endres krumningen i ryggraden: korsryggen blir flat, og det dannes en pukkel i brystryggen. Hofte- og kneledd bøyes, hals strekker seg. Dette fører til endret holdning og redusert mobilitet. Krumningen kan bli så uttalt at pasienten ikke lenger kan se rett frem. De inflammatoriske episodene kan også påvirke andre store ledd så vel som iris av øynene (iritt), den arterien (aortitt), eller slimhinnene i tarmkanalen og urogenitale kanaler.
Diagnose av ankyloserende spondylitt
I tillegg til tegn på sykdom, påvisning av HLA-B27 egenskap i blod er typisk. Radiografiske undersøkelser av ryggraden og bekkenet, som viser leddforandringer, er veiledende. Andre bildebehandlingsteknikker som magnetisk resonansbilder og scintigrafi kan være indikert, avhengig av pasienten.
Behandling av ankyloserende spondylitt
Det er ingen kur mot sykdommen. Derfor, smerte behandling og bevaring av spinal mobilitet er de primære målene for behandlingen. Fysioterapi spiller en sentral rolle i denne prosessen. Øvelsene som fysioterapeuten har lært må utføres uavhengig av den berørte personen på daglig basis. Avhengig av individuelle preferanser, forkjølelse eller varme applikasjoner hjelper også. Kronisk smerte kan kontrolleres med smertestillende og betennelsesdempende narkotika (f.eks ibuprofen, diklofenak). Ved akutte angrep, kortison kan være indikert - enten i tablettform eller injisert av legen i fellesrommet. Medisiner som påvirker immunsystem (f.eks sulfasalazin, metotreksat) er også vellykkede, men de har ofte mer alvorlige bivirkninger. Siden 2003 har et nylig godkjent stoff (infliksimab) har blitt gitt som infusjon i visse tilfeller. Det blokkerer et messenger-stoff som fremmer betennelse (svulst nekrose faktor). Det fungerer veldig bra og tolereres godt av de fleste pasienter; derimot, tuberkulose som tidligere har blitt opplevd, kan blusse opp igjen. Langsiktige data venter imidlertid fortsatt. I tilfeller av sterkt begrenset mobilitet kan pasienten noen ganger bli hjulpet med kirurgi der den avstivede ledd byttes ut med en kunstig. I tilfeller av uttalt krumning kan ryggraden rettes kirurgisk og tilhørende synsfeltbegrensninger forbedres.
Hva skal den lidende være klar over?
Aktivt samarbeid fra den berørte personen er en obligatorisk forutsetning for å være mobil i særlig lang tid. Følgende punkter bør observeres: Øvelser må utføres konsekvent - de skal være like mye en del av den daglige rutinen som å pusse tenner. Det er viktig å være oppmerksom på kroppsholdning i alle situasjoner i livet - enten du jobber, sover, kjører eller slapper av. Miljøforholdene bør justeres deretter (f.eks. Madrass, seter, klær, sko). Det er viktig å ta reseptbelagte medisiner. Generell Helse og fornuftig livsstil er like viktig som å observere hva som er bra og hva som ikke er og læring fra det. Oppmuntrende og utfordrende er viktig; å overdrive det er ille.
4 Populære rehabiliteringsideer for ankyloserende spondylitt.
- Øvelser med pezzi-ballen
- Nordic Walking
- Lær diafragmatisk pusting eller abdominal pust
- Posisjoneringsterapi (først under tilsyn)
Bekhterevs sykdom: forløp og prognose
Hos en god tredjedel av pasientene er sykdommen fortsatt begrenset til ryggraden. Den uttalt formen med alvorlig deformasjon og fullstendig avstivning av ryggraden forekommer bare hos ca 10-20 prosent av de som lider - vanligvis stopper sykdommen før. De fleste av de berørte kan fortsette å jobbe. I tillegg til alvorlighetsgraden og hyppigheten av tilbakefallene, avhenger prognosen også av om og hvilke andre ledd eller organer som påvirkes.
