Synonymer i bredere forstand
- Depressive symptomer
- Antidepressiva,
- Depresjoner
- Bipolar lidelse
- Melankoli
- Terapi av depresjon
Som regel er det ikke medisiner alene som fører til en bedring av depressive symptomer (se Behandling av depresjon). Likevel er legemiddeltilnærmingen i dag en del av behandlingskonseptet for depresjon. Som tilfellet er med mange medikamenter som brukes til behandling av psykiske lidelser, tilhører antidepressiva også et overordnet konsept som bør bestå av forskjellige søyler.
I denne sammenheng er det spesielt viktig å informere pasienten om effekten og bivirkningene av medisinen, men også å formidle alvorlighetsgraden av depresjon terapeutisk. Når alvorlighetsgraden av depresjonen endres, vil behandlingen med medisiner i de fleste tilfeller også endres. Som i behandlingen av schizofreni, for eksempel, må det skilles mellom akutt, konservativ og forebyggende terapi.
Hastigheten med medikamentell terapi avhenger også av alvorlighetsgraden av lidelsen. Det er helt åpenbart at en pasient med konkrete selvmordsintensjoner trenger lindring mye raskere enn for eksempel noen med “vinterdepresjon“. Følgende er noen generell informasjon om antidepressiva. - Indikasjoner (når er antidepressiva / antidepressiva passende og nødvendige) for bruk av antidepressiva. - Start av handling
- Hvor lang tid må et antidepressivt middel ta?
Medikamentell terapi
Indikasjoner for bruk av antidepressiv I følge navnet brukes antidepressiva (antidepressiva) naturlig i den såkalte depressive episoden. I litteraturen er det anbefalinger for dette, men disse skal bare forstås slik, dvs. at man alltid må se på den enkelte, unike pasienten og ikke bare diagnosen. Også i sammenheng med premenstruelt syndrom, alvorlig humørsvingninger eller depressive stemninger kan observeres.
Hvis humørsvingninger vedvarer over lengre tid, kan en behandling med antidepressiva vurderes. - Alvorlig depressiv episode: Her er medisiner som påvirker mer enn bare en messenger substans (f.eks venlafaksin as SNRI-er) anbefales i stedet for medisiner som bare påvirker ett messenger-stoff, for eksempel SSRI (f.eks. fluoksetin)
- Hvis depresjonen i høy grad ledsages av angst, anbefales medisinering som også har en dempende effekt.
- I tilfelle dystymi, dvs. det lette, men permanente depressive humøret, anbefales SSRI spesielt, da de tolereres godt og har en påviselig forbedringseffekt selv i små mengder. - Sesongdepresjon, f.eks vinterdepresjon, mistenkes også for å være en forstyrrelse av serotonin messenger stoff. Av denne grunn går anbefalingen i retning av SSRI.
- I tilfelle depresjon hos eldre (aldersdepresjon), bør trisykliske antidepressiva om mulig unngås, da de er kjent for å påvirke hjerte. Av denne grunn, SSRI bør være den primære behandlingsmetoden i dette anvendelsesområdet i dag. Veldokumenterte terapeutiske suksesser ved bruk av antidepressiva / antidepressiva kan også demonstreres i medikamentell behandling av Angstlidelser.
Ved behandling av posttraumatisk stresslidelse, bruk av SSRI anbefales også i tillegg til psykoterapeutisk støtte. Også her er anbefalingene at behandling over flere år kan være nyttig. Smerte: nesten alle antidepressiva synes å ha smertelindrende virkningsmekanismer.
Av denne grunn blir de ofte brukt i moderne smerte medisin (f.eks. for hodepine eller migrene). Her synes trisykliske antidepressiva å være overlegen SSRI. Det ser ut til å ikke være noen sammenheng mellom den virkelige antidepressiva og smerte-avlastende effekt.
Et annet positivt trekk er det at smertebehandling ofte bare krever svært små mengder av legemidlet, noe som naturlig reduserer risikoen for bivirkninger. Spiseforstyrrelse: det er noen studier som antyder at antidepressiva er effektive i spiseforstyrrelser, for eksempel i behandling av bulimi og overspising. Prementrual Dysphoric Syndrome (PMDS / PMS): Dette er et veldig bekymringsfullt kompleks av symptomer for mange kvinner, noe som fører til fysiske og psykologiske endringer.
Disse endringene er direkte relatert til menstruasjonssyklusen. SSRI-sertralin (f.eks Zoloft) anbefales spesielt for behandling. Også her er lave doser ofte tilstrekkelig.
Medisinen kan også gis som et forebyggende tiltak, dvs. før en ny PMR “bølge” oppstår. . Også i behandlingen av posttraumatisk stresslidelse anbefales administrering av SSRI i tillegg til psykoterapeutisk støtte.
Også her er anbefalingene at behandling over flere år kan være nyttig. Smerte: nesten alle antidepressiva ser ut til å ha smertelindrende virkningsmekanismer. Av denne grunn brukes de ofte i moderne smertestillende medisiner (f.eks. For hodepine eller migrene).
Her ser trisykliske antidepressiva ut til å være overlegen SSRI. Det ser ut til å være noen sammenheng mellom den virkelige antidepressiva og den smertelindrende effekten. Et annet positivt trekk er det faktum at smertebehandling ofte bare krever svært små mengder av legemidlet, noe som naturlig reduserer risikoen for bivirkninger.
Spiseforstyrrelse: det er noen studier som antyder at antidepressiva er effektive i spiseforstyrrelser, for eksempel i behandling av bulimi og overspising. Prementrual Dysforisk syndrom (PMDS / PMS): Dette er et veldig bekymringsfullt kompleks av symptomer for mange kvinner, noe som fører til fysiske og psykologiske endringer. Disse endringene er direkte relatert til menstruasjonssyklusen.
SSRI-sertralin (f.eks Zoloft) anbefales spesielt for behandling. Også her er lave doser ofte tilstrekkelig. Medisinen kan også gis som et forebyggende tiltak, dvs. før en ny PMR “bølge” oppstår.
. - Generalisert angstlidelse: Det er studier som viser det venlafaksin (SNRI-er) er spesielt egnet for behandling av depressive symptomer ofte assosiert med en angstlidelse. - Panikklidelse / panikkanfall: Depressive symptomer finnes også ofte ved panikklidelse, men disse kan behandles godt med SSRI.
Anbefalingen kommer først og fremst på grunn av god toleranse. - Fobier: Generelt, psykoterapi er den valgte behandlingen for fobier, men det er lovende studier som har vist god effekt av SSRI og MAO-hemmere forum sosial fobi. - Obsessiv-kompulsiv lidelse: Den gode effekten av SSRI er også vist for tvangslidelser.
Problemene her er imidlertid at det tar måneder før forbedring skjer, og at flere års behandling ofte er nødvendig for å oppnå varig suksess. Du kan finne mer informasjon under vårt tema. OCD.
Begynnelsen av virkningen av antidepressiv behandling Begynnelsen av virkningen av et antidepressivt middel er vanligvis en langsom, stadig økende. For å oppnå raskest mulig suksess med terapien, er det imidlertid nødvendig å ta medisiner på lang sikt og regelmessig. Hvis dette tilstand er oppfylt, bør en langsom, liten forbedring av symptomene skje innen 14 dager.
Ekte klinisk forbedring oppstår vanligvis bare etter ca. 4 uker. Imidlertid, hvis det ikke er noen tendens til at symptomene forbedres i perioden mellom 2. og 4. uke, bør det vurderes på nytt om dette er riktig medisinering for akkurat denne pasienten. Tross alt er antidepressiva ikke forskjellige fra nesten alle terapeutiske tiltak innen medisin.
Ikke alle er de samme, og derfor kan det skje at en godt undersøkt medisinering for depresjon har en utmerket effekt på 100 pasienter, og at behandlingen ikke er vellykket for den 101. pasienten. Denne muligheten må være kjent av terapeut og pasient. I utgangspunktet er det ikke dramatisk, da det er mange alternative muligheter i terapi av depresjon i dag.
Legens oppgave er å finne en balansere mellom rask, men ikke for rask dosering. Hvis dosen økes for forsiktig til det nødvendige nivået i begynnelsen av behandlingen, kan det være en forsinkelse til effekten merkes. På den annen side, hvis dosen økes for raskt, kan det oppstå flere bivirkninger.
Som regel er imidlertid retningslinjene som dosen skal økes etter, kjent for de enkelte preparater. Også viktig i medikamentell terapi er forståelsen av depresjon som et kompleks av symptomer, dvs. en akkumulering av flere plager (f.eks. Søvnforstyrrelser, dårlig humør, nedsatt matlyst og så videre).
Antidepressiva påvirker vanligvis ikke alle symptomene samtidig, men gradvis. Noen påvirker søvn først, andre påvirker stasjonen. Det er viktig at pasienten ikke bare snakker med forskrivende lege om bivirkninger, men også om forventede effekter.
Målet med antidepressiv behandling må alltid være fullstendig psykologisk og fysisk gjenoppretting av pasienten (remisjon). Det er bevist at antidepressiva kan oppnå dette. Dessverre er det også bevist at en pasient som har overlevd en depressiv episode har en nesten 50% risiko for tilbakefall.
Av denne grunn anbefales det på det sterkeste at medisinen fortsetter selv etter at de akutte symptomene har avtatt. Legen som yter videre behandling har den spesielle oppgaven å gi omfattende informasjon. Det må gjøres klart for pasienten at han må fortsette å svelge "pillene" selv om han ikke lenger føler noen symptomer på sykdommen.
Anbefalingen for videre behandling med antidepressiva / antidepressiva for å forhindre tilbakefall (dvs. tilbakefall av symptomer i samme episode) varierer mellom 6 og 12 måneder. Imidlertid, hvis flere episoder allerede er kjent i sykdommens historie, er målet ikke lenger bare å forhindre tilbakefall, men heller å unngå forekomsten av en ny episode (tilbakefallsprofylakse). Anbefalingene her varierer fra år til livslang.
Generelt sett må en avtale om medikamentell behandling avtales med forskrivende lege. Hvis det skulle ta slutt, er det viktig å ikke stoppe medisinen brått, men til balansere det ut over flere uker, da det ellers kan føre til seponeringseffekter. Disse effektene er vanligvis forekomsten av svimmelhet, kvalme, oppkast, søvnforstyrrelser og konsentrasjonsproblemer.
Disse effektene kan unngås ved langsom seponering av medisinen. På dette tidspunktet virker det viktig for meg å påpeke nok en gang at disse stoffene ikke er vanedannende, til tross for de beskrevne tilbaketrekningsfenomenene, selv om det er noen paralleller til tilbaketrekning. Per definisjon må et medikament som regnes som vanedannende også oppfylle fakta om toleranseutvikling.
Toleranse betyr at for å oppnå de samme positive effektene er det nødvendig med en jevn doseøkning. Ved antidepressiv terapi doseres legemidlet til et terapeutisk nivå og ikke lenger.
