artroskopi

Ord

Engelsk: artroskopi

• Refleksjon
• Knespeil
• Skulderendoskopi
• Nøkkelhullskirurgi

Definisjon

Et artroskop er et spesielt endoskop. Den består av et optisk system med stanglinser, en lyskilde og vanligvis en skylling og sugeenhet. I tillegg har artroskopet arbeidskanaler der kirurgiske instrumenter kan settes inn for mindre kirurgiske prosedyrer.

For å gjøre arbeidet enklere er optikken til dette endoskopet ofte koblet til en skjerm via et kamera. Legen kan derfor bruke dette artroskopet til å se leddstrukturene direkte, i likhet med et kamera. Hva er en artroskopi?

En artroskopi er en “kneledd endoskopi“, Dvs. en visning av innsiden av kneet ved hjelp av et optisk system. Artroskopet består av et rør (trokarhylse) og optikken. Trokarhylsen med spiss (trokar) føres inn i skjøten gjennom et ca. 5 mm langt hudinnsnitt under kneskål.

Trokaren trekkes deretter ut av skjøten gjennom hylsen. Optikken settes deretter inn i skjøten gjennom hylsen som er igjen i skjøten. Ytterligere to rør er koblet til artroskopet.

Det ene røret brukes til å føre væske inn i leddet, det andre brukes til å suge opp væsken. For den kirurgiske prosedyren, et andre hudinnsnitt, også med en lengde på ca. 5 mm, er nødvendig gjennom hvilken de små kirurgiske instrumentene kan settes inn i skjøten.

Noen ganger settes en egen tilførselsledning for væske, en såkalt vanningskanyl, inn i leddet gjennom et tredje lite hudinnsnitt omtrent 5 mm langt over kneskål. Den artroskopiske optikken består av et linsesystem, en lyskilde og en lysføringskabel. Videokameraer med den minste utformingen og som veier mindre enn 30 g, gjør det mulig å registrere innsiden av skjøten og vise den forstørret på en skjerm (skjerm).

Kirurgen trenger derfor ikke lenger å se gjennom artroskopet inn i leddet, men kan jobbe med utsikt over skjermen (videoartroskopi). Videoteknikken er mer kompleks. Imidlertid har det fordelen at jo større avstand mellom kirurgen og kneledd reduserer i stor grad risikoen for betennelse i kneleddet ved bakterier.

I tillegg tillater denne teknikken den behandlede personen å følge operasjonen om ønskelig og å dokumentere funn og operasjon. Tilførsel av væske I normal tilstand er leddens indre mellom leddkapsel og de benete strukturene er bare et smalt gap. Det gir derfor liten plass til undersøkelse og kirurgisk inngrep.

For artroskopi er leddet derfor fylt med væske (f.eks. Med fysiologisk saltoppløsning) eller, i sjeldne tilfeller, med gass. Dette gir en god oversikt over de enkelte strukturene. For å oppnå permanent god sikt er ikke engangsfyllingen av skjøten tilstrekkelig.

I de fleste tilfeller må fugen skylles kontinuerlig under prosedyren. Den drives så å si under vann som i et akvarium. Vanning kan også brukes til å fjerne rester av forråtnede celler (celle detritus) og små biter av brusk.

Dette kan allerede redusere smerte. Artroskopisk kirurgi av menisk skader utføres mekanisk og / eller motordrevet med de minste kirurgiske instrumenter som er spesielt utviklet for artroskopi, som tillater palpasjon, skjæring, stansing, griping og suging. På den annen side kan erfarne kirurger også bruke laserstråler for å fjerne menisk vev. En studie fra 1996 kom til at - med hensyn til funksjonaliteten til kneledd etter operasjonen - kompleks laserartroskopi er ikke bedre enn mekanisk artroskopi. Laserkirurgi har i stor grad blitt forlatt av ledende eksperter på grunn av faren involvert i behandlingen av brusk skade og på grunn av lengre tid som kreves.