asystole

Hva er asystole?

Begrepet asystole er et medisinsk begrep. Den beskriver det totale fraværet av elektrisk og mekanisk virkning av hjerte, dvs. hjerte stopper. Asystole er dødelig i løpet av få minutter hvis den ikke behandles og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. En asystole kan påvises i EKG. Klinisk er det indikert med manglende puls.

Årsaker til asystole

I de fleste tilfeller er det ikke en primær asystole. I de fleste tilfeller er asystolen foran ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse der hjerte pumper ikke lenger på en koordinert måte på grunn av en forstyrrelse i eksitasjonsledningen, men fibrillerer bare veldig raskt.

Den faktiske hjertefunksjon å pumpe blod gjennom kroppen er ikke lenger gitt. Mulige årsaker til en slik ventrikelflimmer er hjertesykdommer som koronar hjertesykdom, klaffedefekter og kardiomyopatier. Imidlertid er andre sykdommer som elektrolyttforstyrrelser (særlig kalium) eller visse medisiner og medisiner kan også utløse ventrikelflimmer.

Det er derfor ikke mulig å nevne årsakene til asystole. Dette har å gjøre med det faktum at enhver døende pasient har en asystole på tidspunktet for dødsfallet. Så asystolen er alltid og i enhver døende person i den siste fasen av EKG.

Diagnose

Asystole er en diagnose som stilles på grunnlag av EKG. Det er her angitt med en nulllinje. Dette skyldes fraværet av elektrisk eller mekanisk aktivitet i hjertet.

Asystole er klinisk indikert med manglende hjerterytme og derfor mangler puls. Pulsen kan kjennes på håndledd, lysken, hals og mange andre regioner. Imidlertid i den nåværende gjenoppliving retningslinje, palpasjon i en gjenopplivningssituasjon anbefales ikke fordi det kan ta lengre tid å finne pulsen hos noen pasienter, og fordi palpasjon i den akutte situasjonen ikke er tilstrekkelig pålitelig.

Asystole er vist i EKG med en såkalt nullinje. Dette betyr at det er en horisontal linje i EKG, hvor det normalt kan sees takkede linjer og kurver. Det er ingen forestående asystole. Imidlertid lider mange pasienter av ventrikelflimmer før asystole. Dette vises av ukoordinerte, raske, uregelmessige flimmerbølger i EKG.

Tilknyttede symptomer

Når det gjelder asystole, er den berørte personen bevisstløs. Puste har stoppet og ingen puls kan kjennes fordi hjertet ikke lenger slår. Bevisstløshet oppstår etter noen sekunder med asystole. Pasienten kan fremdeles føle seg svimmellignende symptomer i øyeblikket av asystole. En synkope oppstår da, dvs. et fall på grunn av plutselig bevisstløshet.

Behandling og gjenoppliving

Den eneste effektive behandlingen for asystole er forsøket på gjenoppliving. Spesielt hvis en pasient for tiden er under døgnbehandling, er eldre og har andre alvorlige underliggende sykdommer, bør muligheten for at en slik situasjon oppstår alltid diskuteres med pasienten og pårørende i begynnelsen. Pårørendes og pasientens ønsker må vurderes.

Ikke alle pasienter vil ha det gjenoppliving. Hvis en pasient uttaler seg mot gjenoppliving på forhånd, er det ikke tillatt å utføre gjenoppliving - i verste fall. Fremgangsmåten for gjenoppliving varierer avhengig av om pasienten er i ventrikkelflimmer eller asystol.

Før du starter gjenoppliving, må det kontrolleres om pasienten er lydhør eller puste, i hvilket tilfelle gjenoppliving ikke er nødvendig. I lekmannens gjenoppliving er det viktig at man ringer om hjelp via 112 før gjenoppliving begynner. Ideelt sett bør det være flere personer på stedet, slik at den ene personen kan starte gjenoppliving mens den andre ringer.

Ved gjenoppliving skilles det mellom hjerte massasje med ventilasjon og defibrillering. Hjerte massasje utføres 30 ganger med en hastighet på ca. 100 / min, deretter gis to pust. Hjertetrykk massasje er viktigere enn ventilasjon, som kan utelates av lekfolk.

Defibrillering utføres med en passende enhet (AED = automatisk ekstern Defibrillator for lekfolk eller spesialutstyr). Imidlertid defibrillering, dvs. sjokk levering skjer bare hvis det påførte EKG viser ventrikelflimmer, ikke i tilfelle asystole. Ved asystole består gjenoppliving av hjertemassasje og ventilasjon sykluser på 30: 2 hver.

Rytmekontroll utføres med jevne mellomrom via EKG. Hvis pasienten fortsatt er asystole, fortsetter denne typen gjenoppliving. Hvis asystolen endres til ventrikelflimmer, utføres defibrillering.

Hvis normal rytme kommer tilbake, bør pasienten palperes etter at en puls er tilstede og pasienten skal adresseres. Generelt, når gjenoppliving utføres av kvalifisert personell, gjøres en venøs tilgang umiddelbart, men gjenoppliving kan ikke bli forsinket vesentlig av dette. Ved asystole injiseres adrenalin umiddelbart.

Dette gjentas hvert 3-5 minutt. I tilfelle gjenoppliving av spesialistpersonell er også luftveiene sikret. Det er forskjellige muligheter for dette, intubasjon er fortsatt gullstandarden, men i dag er det ikke lenger nødvendig, da det er andre muligheter for tilstrekkelig luftveisbeskyttelse (Laryngeal Tube, Combitubus, Laryngeal maske). Gjenoppliving er vellykket hvis sirkulasjonen blir gjenopprettet.