atelektase

Ord

Ventilasjonsunderskudd, kollapset lungeseksjon

Introduksjon

Uttrykket “atelektatisk” refererer til en del av lunge som ikke er ventilert. Denne delen inneholder liten eller ingen luft i alveolene. Et segment, lapp eller til og med en helhet lunge kan bli påvirket.

For å utføre sin funksjon må lungene være godt forsynt blod og godt ventilert. Dette er den eneste måten å sikre utveksling av stoffer mellom blod og luft, der kroppen kan puste inn tilstrekkelig CO2 og absorbere tilstrekkelig oksygen. Hvis en del av lunge kollapser og er ikke lenger fylt med luft, det kan ikke lenger bidra til puste. For å forstå hvordan dette kan skje, er det imidlertid først viktig å forstå hvordan puste fungerer normalt.

Årsaker

Det skilles mellom medfødte (føtale, primære) atelektaser og de som ervervet som et resultat av en ugunstig omstendighet (sekundær). Medfødt atelektase kan skyldes sentral nervøs dysfunksjon, misdannelser eller, hos premature babyer, en overflateaktivt stoffmangel. Surfaktant er en blanding av vann, fett og proteiner produsert av lungene for å redusere overflatespenningen til væskelaget i lunge alveoler i en slik grad at utfoldelse i det hele tatt er mulig.

Produksjonen av denne blandingen starter ganske sent i lungemodningen. Ervervet atelektase kan ha mange årsaker. I den såkalte kompresjonsatelektasen blir det kollapste lungeområdet presset av noe og dermed forhindret fra å utfolde seg.

Dette trykket kan utøves, for eksempel ved en svulst, en akkumulering av blod, pus eller vann i gapet mellom lungen og brystet vegg (pleural gap) eller hovent lymfe noder. Skade på brystet vegg eller lunge der luft kommer inn i gapet mellom lungen og brystveggen kan også føre til at denne luften komprimerer lungen. Denne formen for atelektase påvirker en hel lunge, kalles også avslapping atelektase eller pneumothorax og er et seriøst klinisk bilde.

I sammentrekningsatelektase, mangelen på ventilasjon er forårsaket av arrdannelse i lungene på dette stedet, som igjen er et resultat av en lungesykdom som f.eks tuberkulose or sarkoidose. I tilfelle mikroatelektase, for eksempel i en sjokk I tilfelle ble lungevevet på det berørte stedet utilstrekkelig med blod slik at det ikke kunne danne tilstrekkelig overflateaktivt middel. Overflatespenningen til væsken i alveolene (alveolær væske) trekker deretter sammen lungene på stedet.

Resorpsjonsatelektase oppstår når luften i en del av lungen absorberes fullstendig i blodet. Dette kan tenkes hvis en pasient ventileres med rent oksygen i mer enn 3 minutter, og da er det nesten bare oksygen i alveolene. En undertype av resorpsjonsatelektase er hindringsatelektase. Dette produseres når en gren av lungene (bronkus) blir klemt av og luften fanget bak den absorberes i blodet over tid. En slik klemming kan i sin tur være forårsaket av en svulst, svelging av en gjenstand eller hovenhet lymfe noder.