- Atrioventrikulær blokk
- Bradykardisk arytmi
Definisjon
I AV-blokk, den elektriske eksitasjonen av bihuleknute er bare forsinket (1. graders AV-blokk), bare delvis (2. grad) eller slett ikke (3. grad) overført til kammermusklene av AV-node eller underordnede strukturer. Dette betyr at strømmen av elektriske potensialer blir avbrutt på et bestemt tidspunkt fra AV-node nedover.
1. graders AV-blokk
I 1. graders AV-blokk kan potensialet som oppstår i bihuleknute (trykk pacemaker av hjerte) blir fortsatt videreført, men overføringen bremses. Så det er faktisk ingen reell blokkering her, bare en forsinkelse. Symptomer: Første grads AV-blokk forårsaker ikke symptomer.
Det kan bare gjenkjennes i EKG. Diagnose: Med 1. graders AV-blokk er en forlengelse av PQ-tiden synlig i EKG, avstanden mellom P-bølgen og Q-bølgen er mer enn 0.20 sek. Terapi: Ingen terapi er nødvendig.
Andre graders AV-blokk
Med 2. graders AV-blokk, individuelle potensialer i bihuleknute blir ikke gitt videre. Også her skilles det mellom to former, som har forskjellige prognoser. - Wenckebach-blokk (IIa-blokk): Her blir avstandene mellom P-bølgen og Q-bølgen lengre og lengre til en overgang mislykkes.
- Mobitz-Block (IIb-Block): Her forblir avstanden mellom P-bølge og Q-bølge normal, men det er alltid en plutselig svikt i et QRS-kompleks. Så ikke alle P-bølger blir fulgt av et QRS-kompleks. For å gjøre ting enda mer komplisert, skiller vi videre mellom en 2: 1-blokk (bare en av to sinuspotensialer blir videresendt) eller en 3: 1-blokk (to av tre sinuspotensialer blir videresendt)
3. graders AV-blokk
Med 3. graders AV-blokk (total AV-blokk) er det en total linjeavbrudd. Potensialene til sinusknutepunktet blir ikke videreført. De fører bare til en sammentrekning av atriet.
Kamrene trekker seg sammen i tide med underordnede strukturer som AV-node. Denne rytmen er betydelig tregere enn sinusrytmen. Atrielle og ventrikulære handlinger er derfor ikke lenger koordinert ordentlig.
EKG viser P-bølger som oppstår ved normal frekvens. Imidlertid er de ikke relatert til QRS-kompleksene som oppstår med en lavere frekvens. Det tar vanligvis litt tid til AV-noden eller underordnede strukturer “hopper på” og genererer en erstatningsklokke, dette kalles pre-automatisk pause.
Symptomer AV-blokk
Symptomene på 2. og 3. graders AV-blokk oppstår fra redusert hjerte hastighet og den resulterende reduserte pumpeeffekten. På grunn av det forsinkede eller fullstendig blokkerte potensialet, kan hjerte slår saktere. De blod transporteres mindre raskt i organismen.
Den reduserte pumpekapasiteten manifesteres hovedsakelig av symptomer som svimmelhet eller synkope (besvimelse), også kjent som Adams-Stokes. Adams-Stokes anfall er preget av akutt svimmelhet etterfulgt av kort bevisstløshet forårsaket av en reduksjon i blod forsyning til hjerne. I de fleste tilfeller forekommer symptomene ikke under stress, men i hvile, fordi under stress slår hjertet raskere og evnen til å lede blod er forbedret.
På denne måten kan den faktiske forstyrrelsen bli absorbert. Det er to ekstra farer med total AV-blokk:
- Dersom hjertefrekvens bremser betraktelig (mindre enn 40 slag per minutt), hjertesvikt (hjertesvikt) utvikler. - I den pre-automatiske pause slår ikke kamrene. Avhengig av varigheten av pausen, kan dette føre til tap av bevissthet, anfall (ofte feiltolket som epilepsi), åndedrettsstans og, hvis pausen varer lenger enn tre minutter, irreversibel hjerne skader.
