Bakteriell meningitt: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

bakteriell hjernehinnebetennelse blir vanligvis overført av dråpeinfeksjon. Cirka 2.5 tilfeller av sykdommen forekommer per 100,000 innbyggere årlig. De fleste er infeksjoner forårsaket av bakterie Streptokokker pneumoniae (såkalte pneumokokker), Neisseria meningitidis (såkalte meningokokker; en god to tredjedeler av alle tilfeller av serogruppe B, omtrent en fjerdedel av alle tilfeller av serogruppe C), og Listeria monocytogenes, med pneumokokker mest ansvarlig for hjernehinnebetennelse hos voksne og meningokokker for infeksjon hos barn og ungdom.

Meningokokker forekommer i totalt tolv serogrupper, hvorav A, B, C, W135 og Y er ansvarlige for de fleste sykdommer over hele verden. Listeria er først og fremst årsaken til hjernehinnebetennelse hos immunkompromitterte individer. For dette patogenet, kan infeksjonskilden også bli funnet i rå kjøtt eller forurensede meieriprodukter. Spesielt hos personer med nedsatt immunforsvar, andre bakterie slik som E.coli kan også forårsake alvorlig hjernehinnebetennelse. I akutt bakteriell hjernehinnebetennelseden bakterie kommer vanligvis fra nasopharyngeal området (nasopharynx) gjennom blodstrømmen inn i årehinnen pleksus (bindevev struktur som produserer cerebrospinalvæske) og dermed inn i cerebrospinalvæsken. Betennelsen sprer seg til hjernehinnene (hjerne membraner), noe som resulterer i hjernehinnebetennelse. I akutt viral hjernehinnebetennelse, enterovirus, som inkluderer coxsackie og echoviruses, er funnet å være den viktigste årsaken. I tillegg, kusma, meslinger eller varicella virus blir ofte funnet. Sykdommen er vanligvis mer ufarlig enn bakteriell hjernehinnebetennelse, spesielt hos voksne. For mer informasjon om “viral hjernehinnebetennelse“, Se tittelen med samme navn nedenfor.

Det mulige patogenet avhenger av miljø og alder:

  • Ambulerende ervervet
    • Spedbarn <1 måned: E. coli, gruppe B streptokokker, Listeria.
    • spedbarn: Haemophilus influenzae (i fravær av vaksinebeskyttelse), meningokokker (> 50), pneumokokker (Streptokokker lungebetennelse) og andre.
    • Voksne: pneumokokker (ca. 50%), meningokokker (Neisseria meningitidis) (ca. 30%), Listeria (spesielt hos eldre, immunsvikt (forsvarssvakhet)), Mycobacterium tuberkulose (hos HIV-pasienter) ua sykehuservervet (nosocomial).
  • sykehuservervet (nosokomial).
  • Pasienter med immunsuppresjon (immunsvikt).
    • I tillegg: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans og andre, M. tuberkulose (tuberkuløs hjernehinnebetennelse, TBM) og andre.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Alder
    • Spedbarn og små barn
    • Opptil 80% av tilfellene personer <20 år

Atferdsmessige årsaker

  • Listeria meningitt - forbruk av forurenset mat som melk eller rått kjøtt.

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Svakhet i immunsystem (f.eks. på grunn av HIV).
  • Alkoholisme
  • Kroniske urinveisinfeksjoner
  • Diabetes mellitus
  • Hypogammaglobulinemi - for få immunoglobuliner (antistoffer) I blod.
  • Hode skader med cerebrospinalvæske (CSF) - lekkasje av nervøs væske.
  • Liver skrumplever - bindevev ombygging av leveren vev med funksjonsbegrensninger.
  • Otitis media (betennelse i mellomøret)

Medisinering

  • cytostatika (stoffer som hemmer cellevekst eller celledeling).

Operasjoner

  • Etter nevrokirurgiske operasjoner
  • Etter splenektomi (fjerning av milten)