Terapeutiske mål
- Eliminering av patogener
- Unngåelse av komplikasjoner
Anbefalinger for terapi
- Ved mistanke, øyeblikkelig sykehusinnleggelse (nødsituasjon) → Samling av to blod kulturer.
- bakteriell hjernehinnebetennelse: antibiose (antibiotika terapi) etter patogenbestemmelse og resistogram (test for følsomhet for antibiotika) Før endelig diagnose, øyeblikkelig beregnet eller empirisk antibiotikabehandling + deksametason 10 mg iv må startes! (Maksimum 30 min etter innleggelse på sykehus); terapi som følger:
- Samfunnservervet infeksjon (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, streptokokker, koagulase-negativ stafylokokker, aerob gram-negativ bakterie): Ceftriakson 2 ganger 2 g / dag (med 4 g som start dose) pluss ampicillin 12-15 g / dag, ideelt med 4-timers intervaller.
- Nosokomial (sykehuservervet) eller per kontinuerlig infeksjon ("spredning til nabolaget"): vancomycin 2 ganger 1 g / dag pluss meropenem 3 ganger 2 g / dag.
- Legemiddelgrupper avhengig av alder.
- Etter nevrokirurgiske prosedyrer eller posttraumatisk (“etter en skade”, f.eks. Etter åpen kraniocerebralt traume) (pneumokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeroginosa, gram-neg. bakterie) i shunts (koagulase-negativ stafylokokker, Propionibacterium acnes, gram-neg. bakterier) (spesifikk antibiotikabehandling)
Etter antibiogram skal de avskaleres.
- Varighet av terapi:
- Meningokokk: 10 dager
- Pneumokokk: 14 dager
- Enterobacteriaceae eller listeria: 3 uker
- Mycobacterium tuberkulose: 12 måneder av kjemoterapi og samtidig immunmodulerende terapi med steroider (se tuberkulose nedenfor).
- Epileptiske anfall i den akutte fasen: lorazepam (benzodiazepin) 2-4 mg iv
- Forebygging etter eksponering: meningokokkinfeksjon og H. influenzae-infeksjon (spesifikt antibiotika terapi).
- Se også under “Videre terapi”.
* Merk: For hver times forsinkelse i antibiotikabehandling øker dødeligheten (dødeligheten) med omtrent 12.5%.
Postexposure profylakse (PEP)
Meningokokkinfeksjon
Forebygging etter eksponering er tilførsel av medisiner for å forhindre sykdom hos personer som ikke er beskyttet mot en bestemt sykdom ved vaksinasjon, men som har blitt utsatt for den. Personer med nærkontakt med en syk person med en invasiv meningokokkinfeksjon - dette inkluderer (ifølge STIKO):
- Alle medlemmer av husstandskontakten
- Personer i kontakt med orofaryngeale sekreter (sekreter fra munnhulen og svelget) av en pasient
- Kontaktpersoner på barnas fasiliteter med barn under 6 år (med god gruppeseparasjon bare den berørte gruppen).
- Personer med nærkontakter i lokalsamfunn med husholdningslignende karakter (internat, sovesaler samt brakker).
Rifampicin profylakse som følger:
- Hos personer som er i nær kontakt med syke personer de siste 7 dagene før sykdommens sykdom begynte, er profylakse med rifampicin
- Nyfødte: 10 mg / kg / dag i 2 ED po i 2 dager.
- Spedbarn, barn og ungdom opp til 60 kg: 20 mg / kg / dag i 2 ED po i 2 dager (maksimalt ED 600 mg).
- Ungdom og voksne over 60 kg: 2 x 600 mg / dag i 2 dager, utryddelsesrate: 72-90%) eller den enkelte administrasjon of ciprofloxacin (fra 18 år: en gang 500 mg po, utryddelsesfrekvens (antall tilfeller der terapi forårsaker fullstendig eliminering av et patogen): 90-95%), om nødvendig ceftriaxone 2-12 år: 125 mg im, fra 12 år: 250 mg im i en ED, utryddelsesrate: 97%.
- Hos gravide kvinner administrasjon of rifampicin og gyrasehemmere er kontraindisert (forbudt)! De mottar for profylakse (forebygging) om nødvendig ceftriaxone. Hos gravide kvinner administrasjon of rifampicin og gyrasehemmere er kontraindisert! De mottar for profylakse om nødvendig ceftriaxon (250 mg en gang im).
Haemophilus infuenzae infeksjon
- I tilfelle nær kontakt med en person som har Hib-infeksjon, rifampicin (dosering: fra 1 måned: 20 mg / kg / dag (maksimalt 600 mg), i 1 ED i 4 dager; voksne: 600 mg po i 1 ED i 4 dager) bør tas som profylakse.
- Hos gravide blir ceftriaxon (antibiotika) foreskrevet i stedet for rifampicin.
