Definisjon
anestesi induksjon er prosessen med å forberede pasienten på anestesi, en kunstig indusert tilstand av bevisstløshet og smertefrihet. Disse forberedelsene følger en fast ordning. Anestesiinduksjonen blir fulgt av anestetisk fortsettelse, der denne tilstanden av bevisstløshet opprettholdes til operasjonen er avsluttet og pasienten kan våkne fra anestesi.
Krav
En viktig forutsetning for glatt rennende av anestesi induksjon er avklaringsdiskusjonen fra anestesilegen, som vanligvis finner sted dagen før operasjonen. Her blir pasienten informert om selve anestesien samt om mulige bivirkninger av anestesien. Som oftest blod tas også fra pasienten for å kontrollere forskjellige blodverdier, som koagulering, før operasjonen.
A fysisk undersøkelse av pasienten utføres også. I løpet av fysisk undersøkelse, for eksempel pasientens høyde, vekt, blod trykk og puls bestemmes. i tillegg hjerte og lungene blir lyttet til og munnhule blir inspisert for å oppdage potensielle problemer med ventilasjon på forhånd.
På slutten av intervjuet kan anestesilegen foreskrive en sovepiller for å sikre at pasienten får en rolig og avslappet natt. Sovepiller kan også gis om morgenen for operasjonen for å roe ned pasienten. Disse sovepiller er vanligvis såkalte benzodiazepiner. Vanligvis brukt i denne gruppen er midazolam og lorazepam.
Fremgangsmåte for bedøvelse induksjon
Det videre forløpet av bedøvelsesinduksjonen følger en fast tidsplan på operasjonsdagen i et rom ved siden av operasjonsrommet. Først og fremst blir funksjonen til utstyret som brukes til å indusere anestesi sjekket. Dette utføres vanligvis av en sykepleier med videreutdanning i anestesi.
Så spør sykepleieren pasientens navn og fødselsdato. Herved kontrolleres det om pasienten er den rette, og for eksempel om filene ikke kan blandes sammen. I tillegg til personopplysningene, spør sykepleieren også når pasienten sist spiste noe.
Pasientens nøkternhet er viktig å forebygge mage innhold fra å komme inn i lungene under induksjon av anestesi eller under operasjon. Nøyaktig undersøkelse av dokumentene og avhør av pasienten er derfor avgjørende for vellykket induksjon av anestesi. Neste, a blod trykk mansjett er plassert på pasientens overarm, som måler pasientens blodtrykk, EKG-elektroder er festet til mansjetten, som representerer pasientens hjerte handling, a hjertefrekvens monitor er festet, som overvåker pasientens puls, og et apparat som måler oksygenmetningen i blodet blir klippet til finger.
Enhetene er koblet til en skjerm. Alle disse verdiene (blodtrykk, hjerte handling, puls og oksygenmetning av blodet) kalles sammen vitale tegn og kan konstant observeres via skjermen under operasjonen. I tillegg vil en blodåre (vanligvis på underarm) er punktert for å etablere permanent tilgang til pasientens venøse system.
Via denne tilgangen kan medisiner og væsker administreres til pasienten under induksjon av anestesi og i løpet av operasjonen. Avhengig av varigheten av operasjonen, plasseres en eller flere av disse venøse tilgangene. Til slutt får hver pasient en væske å drikke, som tjener til å nøytralisere mage syre.
Dette er den såkalte tri-natrium sitrat (TNC). Nå er rommet mørklagt, dørene lukket og selve bedøvelsesinduksjonen begynner. Det første trinnet i bedøvelsesinduksjonen er den såkalte pre-oksygeneringen.
Her plasseres en maske over pasientens nese og munn, gjennom hvilken han eller hun inhalerer rent oksygen i noen minutter. Dette er viktig fordi pasientens lunger ikke fylles med oksygen i kort tid i begynnelsen av anestesien. Nå gir narkoselegen pasienten den første medisinen gjennom venøs tilgang.
Dette er et sterkt smertestillende middel, en såkalt opioid. De mest brukte midlene er fentanyl og sufentanil, som bare er forskjellige når det gjelder handling og varighet. Det smertestillende kan allerede forårsake lett døsighet eller svimmelhet. I noen tilfeller kan stoffet også forårsake hosteirritasjon.
Deretter injiseres selve bedøvelsen som fører til anestesi, dvs. bevisstløshet. propofol brukes ofte til dette formålet. Nå er ikke pasienten lenger i stand til å puste uavhengig, og anestesilegen tar over puste.
En maske er plassert over munn og nese, som ved pre-oksygenering. Dette er koblet til en trykkpose der luft pumpes inn i lungene. Hvis det ikke oppstår problemer under denne såkalte bag-masken ventilasjon, administreres en tredje medisin, som tjener til å eliminere muskelfunksjonen.
Legemidler som hindrer at musklene spenner seg under operasjonen kalles muskelavslappende. Ofte brukte representanter for denne gruppen kalles Atacurium og Rocuronium. Disse to stoffene, som ligner på smertestillende, avviker også når det gjelder virkning og virkningstid, og man bestemmer derfor hvilket som er det mest egnede stoffet, avhengig av type og varighet av operasjonen.
Ved å forhindre muskelspenning, muskelavslappende legge til rette for både intubasjon som finner sted i neste trinn og selve operasjonen. Under operasjonen må pasienten selvfølgelig fortsette å ventilere. Det er to hovedmetoder tilgjengelig for dette formålet, ventilasjon ved hjelp av en strupehode maske eller ventilasjon ved hjelp av et rør.
De strupehode maske består av et plastrør og en oppblåsbar gummiring som er plassert rundt inngang til luftrøret. Røret er et plastrør som settes inn i luftrøret. Denne prosedyren kalles intubasjon.
De Laryngeal maske er lettere å bruke og er også mildere på halsen, mens Tube tilbyr en sikrere beskyttelse mot overføring av mage innholdet i lungene. Hvilken av disse to prosedyrene som brukes til å ventilere pasienten, avhenger blant annet av typen operasjon og varigheten av operasjonen. Etter at pasienten har blitt ventilert med suksess ved hjelp av strupehalsmaske eller intubasjon, er anestesiinduksjonen fullført og anestesien fortsetter, noe som innebærer å opprettholde en tilstand av bevisstløshet og smertefrihet (anestesi) under operasjonen.
I nødssituasjoner kan induksjon av anestesi selvfølgelig avvike fra ovennevnte opplegg, for eksempel kan anestesilegenes forklarende samtale utelates, og andre medisiner brukes noen ganger for å indusere anestesi, nemlig de med raskere innsettende handling . Akkurat som det er begynnelsen på en bedøvelse, er det også slutten eller overgangsperioden der pasienten sakte våkner. Denne prosessen har sin egen sekvens og er beskrevet i detalj i vår neste artikkel: Anestetisk levering - sekvens, varighet og risiko
