Benmargsdonasjon: Behandling, effekter og risikoer

For tiden er den tyske Bone Marrow Donor Institute (DKMS) rekrutterer ivrig nye benmargsgivere. Ikke rart, a beinmarg donasjon representerer den eneste sjansen for en kur for mange mennesker som er rammet av leukemi og andre blod sykdommer. Med sine mer enn 6 millioner registrerte givere har mange liv allerede blitt reddet eller forlenget.

Hva er beinmargsdonasjon?

Det er to forskjellige påføringsmetoder å høste stamceller fra beinmarg til en giver, ved å samle stamceller fra perifere enheter blod eller ved å punktere bekkenet. Benmargsdonasjon er oftest definert av sykdommen som selve donasjonen er ment å bekjempe: leukemi, sporadisk referert til som blod kreft. leukemi er en veldig farlig blodsykdom der den nye dannelsen av hvite blodceller, leukocytter, som er en del av immunsystem, er forstyrret. Som et produksjonsanlegg som har fått feil tegning, produserer den syke benmargen uavbrutt mangelfull leukocytter som angriper alle andre blodceller i stedet for fremmedlegemer. I Tyskland får rundt 10,000 XNUMX mennesker leukemi hvert år, inkludert mange barn og unge. Omtrent en femtedel av alle tilfeller er dødelige. En donasjon av sunn beinmarg er fortsatt den beste sjansen for en kur. Når du ser etter den rette giveren, er det viktig at HLA-vevskarakteristikkene (humane leukocyttantigener) til den syke og giveren er så identiske som mulig. HLA-egenskaper er overflatefunksjoner i kroppens celler, visse strukturer som immunsystem skiller kroppens egne celler fra andre organismer. Det er mange forskjellige HLA-egenskaper, og hvert kromosom har to av dem, en fra faren og en fra moren. I tillegg til de mer enn 100 uttrykkene som hvert HLA-trekk kan ha, fører dette til mer enn 10,000 XNUMX kombinasjoner av forskjellige generelle HLA-mønstre. Derfor er det bare noen få matchende givere for hver person. Og bare en tredjedel av alle berørte mennesker finner givere i sin egen familie. Dette er grunnen til at det er behov for givere fra andre land, som raskt kan bli funnet ved hjelp av DKMS-nettverket. Men fortsatt finner ikke en femtedel av alle pasienter en donor.

Funksjon, effekt og mål

I dag er det to forskjellige påføringsprosedyrer for å ta stamceller fra benmargen til en giver, hvorav den første er mye mindre invasiv: det er samlingen av stamceller fra perifert blod. I denne prosedyren er det først nødvendig å sikre at stamceller løsnes fra benmargen og kommer inn i blodet. Dette oppnås med legemidlet G-CSF, som injiseres under giveren hud to ganger om dagen i løpet av en fire dagers forbehandling. Selve samlingen begynner så, hvor blod dreneres fra giveren og filtreres i en celleseparator - en sentrifuge som skiller blodcellene i henhold til deres masse - før den returneres til kroppen. En annen metode for benmargsdonasjon, sjelden brukt i dag, er bekken punktering. Her suges margen direkte fra beinet, noe som tar omtrent en time og alltid gjøres under generell anestesi. Bekkenet brukes vanligvis til dette formålet fordi det for det første er et veldig stort bein i menneskekroppen som kan gi og regenerere nok marg. Og for det andre, beinet ligger rett under hud på sidene, og det er derfor det ikke er nødvendig å kutte dypt for å nå bekkenet. Likevel, dette punktering er betydelig mer aggressiv enn den perifere samlingen av stamceller fra blodet, og det er derfor giveren kan lide av et blodtap på mer enn en liter under denne prosedyren. Dette kompenseres for ved å samle donorens eget blod tre uker før donasjonen. I løpet av disse ukene påfylles tilstrekkelig blod, og på selve donasjonen kan det lagrede blodet deretter føres tilbake til kroppen. Så i utgangspunktet er det en forsinket autotransfusjon. Benmargen regenererer seg i donorens eget bekkenben innen bare noen få uker, så donoren opplever ingen permanent ulempe.

Risiko, bivirkninger og farer

Begge metodene for stamcelleinnsamling medfører visse risikoer og bivirkninger, om enn mindre: Ved perifer donasjon, symptomer som bein, hode, eller muskler smerte kan oppstå som et resultat av G-CSF-behandling, i likhet med influensa.Allergiske reaksjoner kan forekomme, men bare i svært sjeldne tilfeller. Eventuelle langtidseffekter eller permanente bivirkninger av denne behandlingen hos giveren er ikke kjent. Kirurgisk benmargsaspirasjon bærer alltid en veldig liten restrisiko på grunn av dens generell anestesi, som det er tilfelle med alle operasjoner. Blåmerker og smerte kan forekomme på giverstedet på beinet og hud. Imidlertid vil selv disse ubehagelige effektene vanligvis gro i løpet av bare noen få dager. Det kan derfor oppsummeres at de eneste bivirkningene med denne metoden for benmargsdonasjon har ingenting å gjøre med tapet av selve margen, men med den kirurgiske prosedyren og den nødvendigvis aksepterte skaden på huden og bekkenbenet. I forbindelse med mulige risikoer og bivirkninger av beinmargsdonasjon, bør det også nevnes at givere naturlig har rett til å trekke seg fra donasjonen uten å gi grunner hvis de er for usikre. Imidlertid har de bare lov til det så lenge mottakerens forberedelse ennå ikke har begynt. Dette er fordi hans gjenværende syke under denne prosessen ryggmarg blir drept med kjemoterapi og / eller stråling for å sikre jevn etterfølgende avsetning av den ferske donorbenmargen. Derfor bør det være forståelig hvorfor å trekke seg fra beinmargsdonasjonen mens pasienten allerede er forberedt, kan sette det samme i akutt dødsfare.