Beinmarg transplantasjon innebærer overføring av benmarg, og derfor stamceller, for å gjenopprette vanlig hematopoiesis. Beinmarg transplantasjon er vanligvis indikert når det hematopoietiske cellesystemet har blitt alvorlig kompromittert som et resultat av svulstsykdom eller tidligere terapi (spesielt høy-dose kjemoterapi).
Hva er benmargstransplantasjon?
Beinmarg transplantasjon innebærer overføring av benmarg, og derfor stamceller, for å gjenopprette regelmessig blod formasjon. Benmargstransplantasjon (eller BMT for kort) er erstatning av skadet hematopoietisk benmarg (medulla ossium) med sunne benmargsceller, som vanligvis kan være nødvendig etter ondartet svulstsykdommer og / eller høy-dose kjemoterapi eller stråling terapi. Generelt skilles det mellom autolog benmargstransplantasjon, der det transplanterte benmargsmaterialet stammer fra pasienten som skal transplanteres (autolog donasjon), og allogen benmargstransplantasjon, som brukes i de fleste tilfeller og hvor giveren og mottakeren er ikke den samme personen (ikke-relatert donasjon). Ideelt sett kan en såkalt isologent benmargstransplantasjon utføres, som er preget av det faktum at cellene som skal transplanteres kommer fra en tvilling av den berørte personen.
Funksjon, effekt og mål
Generelt er benmargstransplantasjon alltid nødvendig når benmargen, der alle blod celler dannes, er så skadet av sykdom eller visse behandlinger at det ikke lenger kan utføre denne funksjonen. En betydelig svekkelse av benmargsfunksjon kan primært skyldes maligne svulster som lymfom (kreft av lymfe kjertler) eller leukemi (kreft i blod) så vel som solid svulstsykdommer. Likeledes uttalt autoimmune sykdommer, Som føre til ødeleggelse av kroppens egne strukturer som et resultat av en dysregulert immunsystem, kan kreve transplantasjon av benmarg. I tillegg er høy-dose kjemoterapi or strålebehandling målinger har økt risiko for å skade beinmargen. Før benmargstransplantasjon blir blod- og urinnivåer vanligvis analysert brystet (thorax) er røntgen, underlivet og hjerte blir undersøkt sonografisk, og et EKG (elektrokardiogram) og EEG (elektroencefalografi) blir utført for å måle hjerne bølger. I tillegg vil en lungefunksjonstest og i noen tilfeller a datatomografi skanning er vanlig. På grunnlag av en benmargspuntering, tas en vevsprøve i mange tilfeller og kontrolleres for samsvar med visse vevskarakteristikker som humane leukocyttantigener (HLA). Før den skadede benmargen erstattes, bør den ødelegges fullstendig, spesielt i tilfelle maligne svulster, for å unngå gjentakelser. Dette oppnås vanligvis ved høydose cellegift med cytostatika narkotika eller ved en kombinasjon av cellegift og strålebehandling. Denne forbehandlingen, kjent som kondisjonering og varer i gjennomsnitt fire til ti dager, etterfølges av benmargstransplantasjon. Ved allogen benmargstransplantasjon høstes benmargsmateriale fra benmargen eller benmargsstamceller høstes fra giverens blod (perifer stamcelleinnsamling) og deretter tilføres i mottakerens blodsystem via en blodåre. De infunderte sunne benmargscellene kommer inn i benmargen via blodsystemet, legger seg og deler seg. Hvis den terapi er vellykket, begynner de nylig avlagte benmargscellene å syntetisere blodceller på egen hånd etter noen uker. En autolog benmargstransplantasjon (autolog margdonasjon) brukes vanligvis når ingen egnet donor kan bli funnet. For dette formål fjernes pasientens egen benmarg, behandles og deretter frosses under en remisjonsfase der ingen nye tumorceller blir dannet. Etter cellegift og strålebehandling forbehandling, blir den autologe benmargen returnert til den berørte personen.
Risiko, bivirkninger og farer
Benmargstransplantasjon er en svært stressende og alvorlig kirurgisk prosedyre som kan resultere i livstruende komplikasjoner. Følgelig utføres benmargstransplantasjon vanligvis bare når alle behandlingsalternativene er oppbrukt og i nærvær av en livstruende underliggende sykdom med gode utsikter av kur ved kirurgi. En rekke komplikasjoner kan oppstå under den kirurgiske prosedyren. I sjeldne tilfeller bosetter de transplanterte benmargcellene seg ikke i benmargen til mottakeren. I noen tilfeller markerer de transplanterte cellene vevstrukturer til mottakeren som fremmede og angriper dem. De hud, leveren og / eller tarmen til mottakeren er spesielt berørt. Imidlertid kan reaksjonen kontrolleres av immunosuppressive stoffer og om nødvendig motvirket i tilfelle overreaksjoner. I tillegg er risikoen for Smittsomme sykdommer økes sterkt de første tre månedene etter operasjonen, når blodet og immunforsvaret blir gjenoppbygd, og til og med et enkelt forkjølelse kan være livstruende for pasienten. Som et resultat av den kjemoterapeutiske forbehandlingen ødelegges immunsystemets kunnskap om forsvarssystemet, slik at det må gjenvinnes. Beskyttende vaksiner mot stivkrampe, difteri eller polio må gjentas tilsvarende. I tillegg er det bare en liten risiko for giveren ved benmargstransplantasjon, som er avledet fra de vanlige farene forbundet med anestesi.
