Definisjon
Sinusnoden (også: sinuatrial node, SA node) er den primære elektriske pacemaker av hjerte og er i stor grad ansvarlig for hjertefrekvens og eksitasjon.
Funksjonen til sinusknuten
De hjerte er en muskel som pumper alene, noe som betyr at den ikke er avhengig av nerver som de fleste muskler. Dette er fordi hjerte har såkalte klokker eller pacemakere. Dette er celler som utleder seg spontant, praktisk talt som om de hadde blitt begeistret av et innkommende signal fra en nerve.
Den viktigste av disse pacemaker sentre er sinusknutepunktet. Det ligger vanligvis i krysset til overlegen vena cava med høyre forkammer, på det ytterste laget av hjertemuskelen (epikard), og forskjellige avvik er beskrevet. Det er ikke en faktisk håndgripelig node, men bare en ganske spindelformet samling av celler og måler omtrent 0.5 cm i gjennomsnitt.
Den leveres med blod gjennom en gren av høyre koronar arterien. Hos en sunn person opererer sinusnoden med en frekvens på omtrent 60 til 80 slag per minutt i hvile. Eksitasjonen spres deretter fra sinusknuten gjennom hele arbeidsmuskulaturen i atriene og når deretter neste komponent i stimuleringsledningssystemet, nemlig atrioventrikulær node (AV-node), som ligger nøyaktig mellom atriene og kamrene.
Etter at eksitasjonen er forsinket her slik at atriene og ventriklene slår hver for seg, overføres den via Hans-bunten, Tawara bein og Purkinje fibre til den endelig når ventrikkelens arbeidende muskler, der den får ventriklene til å trekke seg sammen og blod å bli utvist fra hjertet. Fra utsiden kan sinusknuten påvirkes av antagonistene til det autonome nervesystemet, det sympatiske og parasympatiske nerver. Hvis det sympatiske nervesystemet er mer aktiv, akselererer sinusnoden utslippene, mens parasympatisk nervesystem dominerer, blir frekvensen lavere.
Det er forskjellige lidelser som påvirker sinusknuten, som er oppsummert under betegnelsen patologisk sinusknute “syk sinus syndrom”(SSS). Disse inkluderer enkle endringer i frekvens: hvis det er for raskt, snakker vi om takykardi; hvis det er for sakte, har vi det bradykardi. Den verste varianten av syk sinus syndrom er sinusstans, dvs. en fullstendig svikt i sinusknuten, noe som resulterer i en suspensjon av hjertefunksjonen og dermed en akutt hjerteinfarkt.
Normalt, men etter en kort pause, en sekundær pacemaker er aktivert, dvs. vanligvis AV-node, som kan utføre den samme funksjonen som sinusnoden, men opererer med en lavere frekvens på vanligvis 40 til 60 slag per minutt (His-bunten har også pacemakeregenskaper, men frekvensen er enda lavere her). Denne frekvensen er imidlertid tilstrekkelig for en sunn person, og derfor er en sinusstans sjelden livstruende. I dag kan denne sykdommen kontrolleres godt ved hjelp av en kunstig pacemaker.
