Binyrene

Ord

Glandula suprarenalis, Glandula adrenalis Binyrene er viktige hormonkjertler i menneskekroppen. Hver person har to binyrene. Binyrene ligger på toppen av nyrene som en slags hette.

Den er ca 4 cm lang og 3 cm bred og veier i gjennomsnitt 10 gram. Orgelet kan grovt deles i to seksjoner: Den indre binyremedulla (Medulla glandulae suprarenalis) er funksjonelt en del av det sympatiske nervesystemet, siden det er her hormonet eller transmitterstoffene adrenalin og noradrenalin, Også kalt katekolaminer, er produsert. Binyrene er omgitt utenfra av binyrebarken (Cortex glandulae suprarenalis), som har viktige funksjoner i det hormonelle balansere av kroppen.

Det representerer også hoveddelen av orgelet og grenser til utsiden av en kapsel av bindevev (Capsula fibrosa). Binyrebarken kan i sin tur deles i tre seksjoner i henhold til funksjonen og arrangementet til cellene: fra utsiden til innsiden er det zona glomerulosa (ball eller ballformet arrangement av cellene), zona fasciculata (kolonnearrangement ) og zona reticularis (nettlignende arrangement). Gjennom hormoner produsert, er binyrebarken i stand til å gripe inn i kroppens vann, sukker og mineral balansere. De hormoner syntetisert av binyrebarken tilhører alle gruppen av steroidhormoner fordi de har samme forløpermolekyl kolesterol (grunnleggende kjemisk struktur av steran).

Sykdommer i binyrebarken

Det skilles vanligvis mellom binyrens over- og underfunksjoner, avhengig av om det produseres for mye eller for lite hormon. Årsakene er mangfoldige. Conn syndrom (også kjent som primær hyperaldosteronisme) er forårsaket av økt produksjon av aldosteron i glomerulær sone i binyrebarken.

Dette er hovedsakelig forårsaket av godartede svulster, også kalt adenomer, eller en enkel utvidelse (hyperplasi) av zona glomerulosa, hvis årsak ennå ikke er avklart. Den økte tilførselen av aldosteron fører til en økning i blod trykk og en reduksjon i kalium nivå i blodet. Dette fører vanligvis til hodepine, muskel svakhet, forstoppelse og økte og hyppig urinering, ofte om natten (polyuria, nocturia), fordi den skylles ut kalium bærer vann med seg.

I tillegg klager pasientene ofte på økt tørst (polydipsi). Skiftet i kalium balansere kan også føre til hjertearytmi. Imidlertid er det også en form for sykdommen der kaliumnivået ikke endres, dvs. det er innenfor det normale området.

Hvis sykdommen er basert på en svulst, kan symptomene kontrolleres ved kirurgisk fjerning av svulsten. Hvis det er et tilfelle av hyperplasi, gis aldosteronantagonister for å motvirke effekten av kroppens eget aldosteron, slik som spironolakton. I tillegg, blod trykket må vanligvis bringes inn i det normale området med passende medisiner.

Cushings sykdom er forårsaket av økt produksjon av kortisol fra zona fasciculata i binyrebarken. Dette forekommer for eksempel i svulster i hypofyse. Svulsten produserer økte mengder av hormonet ACTH, som stimulerer binyrebarken til å produsere kortisol.

Andre årsaker er utvidelse av binyrene, enten på grunn av svulst eller økt vekst på begge sider (hyperplasi). Symptomene pasientene da viser er også kjent som Cushings syndrom og er relativt karakteristiske for sykdommen: pasienter lider av koffert fedme med fettforekomster på kofferten, spesielt i bukområdetmens armene og bena er veldig tynne. I tillegg er det ofte en fortykket hals (“Oksens nakke”) og et rundt ansikt (“månens ansikt”).

Pasientenes hud ligner på bakepapir, da det ofte blir veldig tynt, og bein bli sprø (osteoporose). Fremfor alt forstyrres også karbohydratmetabolismen, noe som kan føre til diabetes med økt tørst og økt vannlating. Langvarig administrasjon av kortison som et medikament også kan føre til Cushings sykdom.

Derfor må det tas hensyn til at pasienten bare tar disse legemidlene så lenge det er nødvendig. En svulst bør fjernes for behandling, hvis mulig. Hvis dette ikke er tilfelle, gis medisiner som hemmer overproduksjonen av kortisol.

Hvis det ikke produseres nok kortisol av binyrebarken, kalles dette binyrebarkinsuffisiens. Avhengig av årsaken skilles det mellom primær, sekundær og tertiær form. Hvis årsaken ligger i binyrebarken i seg selv, kalles den primær binyrebarkinsuffisiens eller Addisons sykdom. I de fleste tilfeller er dette forårsaket av autoimmune reaksjoner mot celler i binyrebarken, men det kan også utløses av visse smittsomme sykdommer som f.eks. tuberkulose or AIDS.

Svulster kan også være ansvarlige for dette. De hypofyse reagerer på redusert kortisolforsyning via en tilbakemeldingsmekanisme med økt frigjøring av ACTH. Imidlertid ACTH-producerende celler i hypofyse produserer også et annet hormon: MSH (melanocytstimulerende hormon).

Dette hormonet stimulerer melanin-producerende celler i huden for å produsere pigment. Som et resultat pasienter med Addisons sykdom har vanligvis en veldig tonet hud. Hvis årsaken ligger utenfor binyrene, er dette kjent som sekundær eller tertiær binyrebarkinsuffisiens.

Dette er tilfelle med sykdommer i hypothalamus (tertiær) eller hypofysen (sekundær), som da ikke lenger er i stand til å produsere tilstrekkelig henholdsvis CRH eller ACTH, og binyrebarken får for få stimuli for kortisolproduksjon. Dette kan være tilfelle med svulstsykdommer, betennelse og andre sykdommer i disse hjerne områder. Imidlertid er symptomer også mulige etter at korstison har blitt avviklet for raskt i løpet av kortison terapi: på grunn av langvarig administrering av korstison har kroppen blitt vant til høye korstisonnivåer i blod.

Hypofysen slipper nesten aldri ACTH. Hvis behandlingen avbrytes veldig raskt, kan hypothalamus og hypofysen kan ikke justere seg så raskt. Kroppen mangler deretter kortisol raskt.

Dette kan føre til en "Addison-krise" med raskt fall blodtrykk, oppkast og sjokk. Av denne grunn bør man alltid være forsiktig med å la kortison terapi forsvinner sakte for å gi kroppen muligheten til å forsyne seg med den nødvendige hormondosen igjen. Mulige symptomer som binyrebarkinsuffisiens kan forårsake er mangel på kjøring, lav blodtrykk, kvalme med oppkast, tretthet, vekttap, tap av kjønnshår hår og svimmelhet.

Imidlertid vises mange symptomer veldig sent i løpet av sykdommen, slik at ofte er store deler av binyrene allerede ødelagt. Valget av terapi er en erstatning for de savnede hormoner. Du kan også finne ut mer om Addisons sykdom under vårt tema: Addisons sykdom og Addisons krise.

Som også kan være av interesse for deg: Symptomer på lavt blodtrykk feokromocytom er en hovedsakelig godartet svulst (ca. 90%) som produserer katekolaminer (noradrenalin og adrenalin). I de fleste tilfeller er den lokalisert i binyrene, men den kan også lokaliseres i andre deler av kroppen, for eksempel på grensen, en nervepleksus rennende parallelt med ryggsøylen. På grunn av økt og ukontrollert frigjøring av adrenalin og spesielt noradrenalin, pasienter med feokromocytom lider av permanent blodtrykk øker, eller fra plutselige hypertensjonskriser, der livstruende verdier kan nås, som hjerneblødninger eller hjerte angrep kan ikke lenger utelukkes.

Medfølgende symptomer er overdreven svette, svimmelhet, hodepine og hjertebank. De feokromocytom blir vanligvis oppdaget ganske sent. Metoden du velger når denne sykdommen mistenkes, er bestemmelsen av katekolaminer i urinen så vel som i blodet.

Valgfri behandling er kirurgisk fjerning av svulsten, som kan være ledsaget av fjerning av binyrene. En underfunksjon av binyrene er også mulig, men sjelden, for eksempel etter kirurgisk skade på binyrene. Hvis katekolaminer ikke lenger produseres i tilstrekkelige mengder, har kroppen problemer med å opprettholde blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhet med besvimelse. Terapeutiske midler brukes til å øke blodtrykket.