Definisjon
A blære svakhet, også kjent som urininkontinens i medisin, beskriver utilsiktet og ukontrollert tap av urin. Dette er en veldig vanlig sykdom som kan ha en rekke årsaker og rammer langt mer enn bare eldre mennesker: I Tyskland lider omtrent 6 millioner mennesker av blære svakhet, med kvinner som rammes nesten dobbelt så ofte. I det følgende vil vi introdusere deg til de forskjellige årsakene og behandlingsmulighetene for blære svakhet.
Årsaker
Årsakene til blæresvikt varierer mye og forårsaker forskjellige kliniske bilder. Det kliniske bildet av stressinkontinens er vanligvis forårsaket av en svekket bekkenbunn. Dette refererer til forskjellige muskler, leddbånd og bindevev som begrenser bekkenet nedenfra og dermed sikrer at bekkenorganene holdes sikkert på plass.
De støtter også lukkemuskelen i blæren, noe som sørger for at ingen urin kan rømme utilsiktet. Hvis dette bekkenbunn er svekket, enten ved tidligere operasjoner, fødsel, traumatisk skade på bekkenet eller hormonelle forandringer (spesielt under menopause) som kan endre vevet, kan økt trykk på blæren nå føre til at uønsket urin lekker fordi bekkenbunnen ikke lenger gir tilstrekkelig støtte for lukkemuskelen. Slike økte trykk kan allerede være forårsaket av sammentrekning av magemuskler når man ler eller hoster.
Kvinner blir spesielt ofte rammet av denne formen for inkontinens, ettersom de generelt har en mindre gunstig bekkenbunn anatomi og bekkenbunnen er svekket av graviditet eller fødsel, så vel som av hormonbelastningen under menopause. Et ytterligere klinisk bilde kalles “oppfordrer inkontinens“. Her er blæren og bekkenbunnen mekanisk intakt, men selv små mengder urin i blæren forteller falskt nervesystemet at blæren er full, og urin slippes derfor ut gjennom sammentrekning av blæremuskelen (M. detrusor vesicae).
Årsakene til dette tilstand, også kjent som “overaktiv blære”, er mange og varierte. Det kan oppstå som et resultat av nerveskader fra tidligere operasjoner, men også som et resultat av samtidig sykdommer som diabetes, multippel sklerose, Parkinsons sykdom eller ofte tilbakevendende urinveisinfeksjoner og blærestein. Forstyrrelser i urinstrømmen på grunn av urinrørsstein eller innsnevring og forstørret prostata er også mulige årsaker.
Til slutt er det ofte en psykologisk komponent involvert. Andre mulige kliniske bilder er på den ene siden den såkalte “overflow inkontinens“, Der blæren ikke kan tømmes ordentlig fordi utstrømningsbanen er smalere, f.eks. På grunn av forstørret prostata, og dermed slipper urin alltid dråpe for dråpe fra den overfylte blæren. På den annen side er det den såkalte “refleksen inkontinens“, Der skader på hjerne or ryggmarg, for eksempel ved Alzheimers sykdom, fører til tap av frivillig tømming.
Til slutt kan forskjellige legemidler også føre til svakhet i blæren som en uønsket bivirkning. Det ledende symptomet i alle former for blæresvakhet er selvfølgelig ufrivillig tap av urin. Avhengig av det kliniske bildet kan det imidlertid oppstå flere symptomer som gjør det mulig å klassifisere dem.
In stressinkontinens, er det merkbart at tap av urin ofte oppstår når trykket i bukhulen øker. Dette betyr spesielt i situasjoner der musklene blir anspente, for eksempel når man hoster eller ler. Den forårsakende bekkenbunnssvakheten viser også andre ledsagende symptomer: magesmerter kan oppstå fordi bekkenorganene ikke kan holdes i riktig posisjon.
Dette kan til og med føre til senking av bekkenorganene. En alvorlig svakhet i bekkenbunnen kan også føre til fekal inkontinens. Senking av blæren kan føre til ufullstendig tømming av blæren, en gjenværende urinfølelse og hyppige blærebetennelser.
If oppfordrer inkontinens er tilstede, har pasienter en konstant følelse av haster. Denne følelsen er forårsaket av at blæren signaliserer at den er full, selv når den bare er litt full, og at pasienter må på toalettet mange ganger om dagen, selv etter at de bare har drukket en liten mengde, og noen ganger ikke klarer å komme dit i tide. Smerte i bekkenområdet kan også være banebrytende for diagnosen.
Med refleksinkontinens klager pasienter derimot ikke på økt trang til å urinere. Siden det vanligvis er en nevrologisk lidelse og pasientene ikke har kontroll over blæren i det hele tatt, vil den lekke før trangen til å gå på toalettet oppstår. Hvis det autonome nervesystemet er berørt, slik som i paraplegi, medfølgende symptomer som hodepine eller svimmelhet forekommer. Overløpsinkontinens manifesteres ved tap av urin i dråper.
