Introduksjon
De blod telling er en enkel og vanligvis billig undersøkelsesmetode som brukes av legen. Ved hjelp av en blod prøve tatt fra pasientens venøse blod, kan visse markører og parametere i blodserumet måles og bestemmes i laboratoriet. Evalueringen av blod prøven utføres nå i stor grad automatisk av en spesialutstyr i laboratoriet, såkalt hematologi enheter.
Bare i visse tilfeller undersøkes blodutstryk i mikroskopet av laboratoriepersonalet selv. I tillegg til evaluering av blodceller, faste blodkomponenter og blodpigment, er det mange organspesifikke parametere (f.eks leveren verdier, nyre verdier, elektrolytter, skjoldbruskkjertelverdier osv.) kan også bestemmes ut fra blodserumet.
Imidlertid er disse organverdiene ikke bestemt i blodtellingen i egentlig forstand, men fra blodet som samles i et eget rør. Det skilles vanligvis mellom å ta et lite og et stort blodtall. Det lille blodtallet er det grunnleggende diagnostiske verktøyet i blodprøver, der bare antall røde og hvite blodceller (erytrocytter, leukocytter), blodplater (trombocytter), blodpigmentinnhold (hemoglobin) og forholdet mellom faste og flytende blodkomponenter (hematokrit) bestemmes.
Den store blodtellingen er derimot en utvidelse: den lille blodtellingen er kombinert med den såkalte differensialblodtellingen, der underklassene til hvite blodceller bestemmes individuelt og separat i deres eksisterende tall. I tillegg kan mange andre parametere bestemmes, som imidlertid ikke passer inn i kategoriene "lite" eller "stort" blodtall, men enten blir bestemt som en supplere eller, avhengig av spørsmålet, er organspesifikke banebrytende (leveren, nyre verdier osv.) Både det store og det lille blodtallet bestemmes ut fra såkalt EDTA-blod: Blodet til pasienten som skal undersøkes, tas ved hjelp av et EDTA-rør som inneholder et stoff som hemmer blodets koagulering og dermed tillater laboratoriet for å undersøke blodet utenfor kroppen.
Det lille blodtallet
Det lille blodtallet representerer den grunnleggende formen for blodtellingen. Parametrene bestemt av laboratoriet i et lite blodtall inkluderer antall røde blodlegemer (erytrocyttall), antall hvite blodceller (leukocyttall), antall blodplater (trombocyttall), konsentrasjonen av rødt blodpigment i blodet (hemoglobinkonsentrasjon), mengden faste blodkomponenter eller forholdet mellom faste og flytende blodkomponenter (hematokrit) og de såkalte erytrocytindeksene MCH (gjennomsnittlig mengde korpuskulær hemoglobin av en enkelt erytrocytt), MCV (gjennomsnittlig korpuskulært volum av en enkelt erytrocytt) og MCHC (gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon av alle erytrocytter). Et stort blodtall er kombinasjonen av et lite blodtall (Hb, antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, MCH, MCHC, MVC) og en differensiell blodtelling (nedbrytning av individuelle hvite blodlegemer).
I den store blodtellingen undersøkes undergruppene av hvite blodlegemer nærmere. Endringer i deres inndeling tillater indikasjoner på forskjellige sykdommer, da hver undergruppe har sin egen spesielle oppgave. I prosent vil inndelingen se slik ut: Granulocyttene representerer hoveddelen av de hvite blodcellene, etterfulgt av lymfocytter og monocytter.
Årsaker til en stor blodtelling er mistenkte diagnoser, som sykdommer i blodsystemet, alvorlige systemiske sykdommer, infeksjoner, parasittangrep (f.eks. malaria etc.) eller medfødte lidelser i de røde blodcellene (f.eks. sigdcelleanemi). - 60% nøytrofile granulocytter (= stang- og segmentkjernegranulocytter)
- 30% lymfocytter
- 6% monocytter
- 3% eosinofile granulocytter
- 1% basofile granulocytter
Erytrocytter er røde blodlegemer hvis hovedoppgave er å transportere oksygen i blodet.
For dette formål er oksygen bundet til proteinet hemoglobin, som er tilstede inne i erytrocyttene. Standardverdiene for erytrocytter hos en sunn voksen mann er mellom 4.3 og 5.9 millioner / μL blod; hos en sunn voksen kvinne mellom 3.5 og 5.0 millioner / μL. Dannelsen av erytrocytter forekommer i beinmarg og ender i leveren og milt.
Den normale overlevelsestiden for røde blodlegemer er omtrent 120 dager. Patologiske endringer i erytrocytter kan påvirke antall, form, størrelse og funksjon og kan oppdages ved hjelp av blodtall. Hvis antall erytrocytter reduseres, er anemi vanligvis tilstede.
Årsaker til anemi kan være akutt eller kronisk blødning, nyre sykdom (nyreanemi) eller jern eller vitamin B-12 og folsyre mangel. Leukemi eller andre typer kreft kan også være assosiert med reduserte røde blodlegemer. Hvis erytrocytter dør for tidlig, kalles dette hemolytisk anemi.
Årsakene kan være medfødte erytrocyttdefekter, infeksjoner eller tungmetallforgiftning. Forhøyede erytrocyttverdier, derimot, er vanligvis forårsaket av oksygenmangel, som for eksempel kan være forårsaket av lungesykdommer eller hjerte eller ved et opphold i stor høyde. Sykdommer i beinmarg, slik som polycythaemia vera, kan også assosieres med forhøyede erytrocyttverdier.
Erytrocytter som er for små kalles mikrocytter. Disse forekommer vanligvis i tilfelle jernmangel. For store erytrocytter (også kalt makrocytter) er vanligvis et resultat av alkoholforbruk eller mangel på vitamin B-12 og folsyre.
Røde blodlegemer med endret form kan forekomme i tilfeller av anemi, genetiske defekter (sigdcelleanemi) eller hjerte ventilutskifting. Konsekvensen er vanligvis en økt sammenbrudd av erytrocytter med påfølgende anemi. Hemoglobin kalles også det røde fargestoffet til erytrocyttene og har til oppgave å binde oksygen i den innerste delen av de røde blodcellene.
De normale verdiene for hemoglobin er mellom 13 og 18 for en voksen mann og mellom 11 og 16 for kvinner. En redusert hemoglobinverdi er tilstede i anemi, nyresykdom eller inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom. En forhøyet hemoglobinverdi er funnet med økte erytrocyttall, f.eks. Under opphold i høye høyder.
MCV-verdien er en blodverdi som blir bestemt av legen når en liten blodtelling tas og kan bestemmes av laboratoriet. MCV er en forkortelse for det såkalte "middel corpuscular volumet" av de røde blodcellene (erytrocytter), som betyr middelvolumet til en enkelt rød blodcelle. I laboratoriet beregnes denne verdien vanligvis på grunnlag av lysbrytningen av erytrocyttene av en bestemt enhet (flowcytometri) eller på grunnlag av en enkel beregningsformel der verdien av den cellulære blodandelen (hematokrit) er delt av det totale antall erytrocytter i blodet.
Det normale området for MCV-verdien er omtrent mellom 83 og 97 fl (femtolitres). I (blod) diagnostikk regnes det som en av de viktige markørene for ulike (blod) sykdommer, spesielt for anemi. Som regel bestemmes MCV-verdien sammen med MCH- og MCHC-verdiene og tillater deretter en viktig underavdeling av en eksisterende anemi.
Hvis MCV-verdien reduseres, er dette ofte et tegn på at de røde blodcellene er for små (mikrocytiske), hvis den er for høy, er erytrocyttene derfor for store i volum (makrocytisk). I likhet med MCV-verdien er MCH-verdien en blodverdi som kan bestemmes av laboratoriet i løpet av å ta et lite blodtall. MCH står for det “gjennomsnittlige korpuskulære hemoglobininnholdet”, som det røde fargestoffinnholdet som hver enkelt røde blodlegeme (erytrocytt) har.
I laboratoriet beregnes denne verdien vanligvis automatisk av en bestemt enhet (flowcytometri), som kan måle fargestoffinnholdet i erytrocyttene på grunnlag av lysbrekningen i de røde blodcellene. Imidlertid kan MCH-verdien også beregnes ved å dele den totale hemoglobinverdien, som også kan bestemmes i blodtellingen, med det totale antallet erytrocytter. Standarden for MCH-verdien er mellom 28 og 33 pg (pikogram).
I likhet med MCV- og MCHC-verdiene er MCH-verdien en diagnostisk markør for sykdommer i blodsystemet, spesielt anemi. Hvis MCH-verdien senkes, er dette en indikasjon på at de røde blodcellene inneholder for lite rødt fargestoff (hypokrom), hvis det heves, inneholder de for mye av det (hyperkrom). I tillegg til MCV- og MCH-verdiene, er MCHC-verdien en annen viktig diagnostisk markør for sykdommer i blodsystemet - spesielt for anemi - som kan bestemmes av laboratoriet ved å ta et lite blodtall.
Forkortelsen MCHC står for den “gjennomsnittlige korpuskulære hemoglobinkonsentrasjonen”, dvs. konsentrasjonen av det totale røde pigmentet (hemoglobin) av alle erytrocytter i blodet til den respektive pasienten. Denne verdien kan beregnes ved å dele den totale konsentrasjonen av rød fargestoff, som også kan bestemmes av laboratoriet, med verdien av de faste blodkomponentene (hematokrit) i blodet. En annen måte å bestemme MCHC-verdien på er å beregne den fra MCH- og MCV-verdiene som allerede er kjent (MCHC = MCH / MCV).
Standarden for MCHC-verdien er mellom 30 og 36 g / dl (gram per desiliter). I motsetning til MCV- og MCH-verdiene, endres MCHC-verdien ofte neppe i det hele tatt, siden MCH- og MCV-verdiene vanligvis beveger seg i samme retning, dvs. de stiger eller faller sammen og kvotienten forblir derfor den samme. Av denne grunn tjener MCHC-verdien generelt bare som en sannsynlighetskontroll for den vurderende legen.
Leukocytter eller “hvite blodlegemer” er visse celler i blodet hvis hovedoppgave er å forsvare seg mot patogener. Dannelsen og modningen av leukocytter forekommer i beinmarg fra en vanlig forløpercelle (stamcelle). Feilprogrammerte eller defekte leukocytter fjernes vanligvis mens de fremdeles er i benmargen; funksjonelle, modne leukocytter frigjøres deretter i blodet.
I noen tilfeller kan imidlertid overlevelsen av "feilprogrammerte leukocytter" forekomme. Disse kan deretter angripe og ødelegge kroppens egne celler og vev. Konsekvensene er autoimmune sykdommer som de kjente lupus erythematosus or multippel sklerose.
Bestemmelsen av leukocytter er en del av rutinemessige blodprøver. De utføres når det er mistanke om betennelse eller infeksjon, når det er mistanke om leukemi, i tilfeller av infarkt og forgiftning, samt under stråling eller immunsuppressiv behandling. Standardverdiene for voksne bør være mellom 4-10.
000 leukocytter / μL. Typiske sykdommer assosiert med lave leukocytter inkluderer virussykdommer, bakterielle sykdommer som tyfus feber, benmargsykdommer der dannelsen av nye leukocytter forhindres eller hypersplenomegali der leukocytter brytes ned raskere. De hvite blodcellene er forhøyet i betennelser (f.eks. I lungebetennelse), i mange bakterielle infeksjoner, i leukemier (blodkreft) eller i veldig tung nikotin forbruk, dette kalles også “isolert leukocytose”.
En økning i lymfocytter er hovedsakelig til stede i virusinfeksjoner (kusma, meslinger), autoimmune sykdommer eller leukemi. En reduksjon kan forekomme i sammenheng med forskjellige typer kreft eller medikament bivirkninger. Monocytter er forhøyet i tuberkulose spesielt.
Med granulocytter er forskjellige underklasser av granulocytter forhøyet, avhengig av årsaken til sykdommen. Neutrofile granulocytter er forhøyet hovedsakelig i bakterielle infeksjoner. Ved alvorlige infeksjoner som sepsis forekommer ofte det såkalte venstre skiftet.
Her frigjøres også forløpere, dvs. umodne granulocytter, på grunn av den høye etterspørselen etter mobilforsvar. Denne effekten vises i blodtellingen som et venstre skifte. Eosinofile granulocytter er forhøyet, spesielt i tilfelle parasittangrep av ormer eller i allergiske reaksjoner.
Basofile granulocytter er forhøyet i blodkreft som kronisk myeloid leukemi. Hvis leukocytter, erytrocytter og trombocytter reduseres, kalles dette pancytopeni (reduksjon av alle cellelinjer). Dette er vanligvis en indikasjon på alvorlig beinmargsskade.
Hvis to eller flere cellelinjer endres (f.eks. Økning i leukocytter og reduksjon i erytrocytter), er dette vanligvis en indikasjon på leukemi. Trombocytter er små, skiveformede blodplater som er ansvarlige for blodpropp i kroppen. Dette spiller en viktig rolle, spesielt når det gjelder kutt.
Hvis det er for få eller for mange funksjonsløse trombocytter i kroppen, kan blødning bare stoppes utilstrekkelig. Konsekvensen er at skader blør lenger. Den normale overlevelsestiden for trombocytter er 5-9 dager.
De brytes deretter ned i leveren og milt. Blodplater inkluderes vanligvis rutinemessig i en blodtelling eller bestemmes spesifikt når pasienter plutselig blør mer enn vanlig, når tromboser oppstår eller når heparin terapi skal overvåkes. Standardverdiene for trombocytter hos voksne er 150,000 til 400,000 per mikroliter.
Årsaker til trombocytopeni (for få trombocytter) kan inkludere leukemi og myelodysplastisk syndrom, autoimmune sykdommer som TTP eller immun trombocytopeni, kronisk leverskade eller hemolytisk-uremisk syndrom (HUS). Tilfeller der antall blodplater økes er akutte infeksjoner, svulstsykdommer eller myeloproliferative sykdommer som essensiell trombocytemi. Bak forkortelsen CRP er begrepet “C-reaktivt protein”, som står for et protein i humant plasma som produseres i leveren og deretter slippes ut i blodet.
Det tilhører den såkalte “akutte fasen proteiner”Og er derfor i bredere forstand et protein av immunsystem, som i en "akutt fase" setter forsvarsmekanismene i bevegelse og deretter fester seg til bakterie, slik at komplementsystemet (del av immunsystem) og visse forsvarsceller (f.eks. makrofager) aktiveres deretter. Under fysiologiske eller sunne forhold er CRP tilstede i blodet i svært små mengder, og normen er en øvre grense på 1 mg / dl. De CRP-verdi er alltid forhøyet når inflammatoriske prosesser oppstår i kroppen (f.eks. smittsomme og ikke-smittsomme betennelser som f.eks luftveier eller urinveisinfeksjoner, blindtarmbetennelse or galleblære betennelse etc.
), selv om det ikke kan spores tilbake til en spesifikk sykdom, slik at videre undersøkelser må følge for en mer presis diagnose. Generelt sett er CRP-verdi øker sterkere med bakterielle infeksjoner enn med virale. - Stangkjernede granulocytter: 150-400 / μL
- Segmenterte kjernefysiske granulocytter: 3.
000-5. 800 / μL
- Eosinofile granulocytter: 50-250 / μL
- Basofile granulocytter: 15-50 / μL
- Lymfocytter: 1. 500-3.
000 / μL
- Stangkjernede granulocytter: 150-400 / μL
- Segmenterte kjernefysiske granulocytter: 3. 000-5. 800 / μL
- Eosinofile granulocytter: 15-50 / μL
- Basofile granulocytter: 1500-3000 / μL
- Lymfocytter: 285-500 / μL
