Benmargskreft: Årsaker, symptomer og behandling

Beinmarg karsinomatose refererer til en sjelden diffus metastase av en kreftsvulst i beinmargen. Det er en komplikasjon av bein metastaser.

Hva er benmargskreft?

Beinmarg karsinomatose, også kalt benmargskreft, er følgene av en beinmetastase. I dette tilfellet er beinmarg er infiltrert av småboringen metastaser (dattersvulster) av et karsinom. Benmargskarkinos blir betraktet som en komplikasjon av bein metastaser. De forekommer hos omtrent åtte til ti prosent av alle pasienter som lider av beinmetastaser. Utviklingen av beinmetastaser skjer primært under progresjon av kreftformer som prostata kreft og brystkreft. Metastaser til det menneskelige skjelettet kan også dannes som en del av skjoldbruskkjertelen kreft, lunge kreft og nyrecellekarsinom. I prostata kreft og brystkreft, i snitt syv av ti pasienter lider av en dattersvulst. Mindre vanlig er beinmetastaser mulig i bukspyttkjertelkreft, mage kreft, leveren kreft, svart hud kreft, blærekreft, livmorkreft, eggstokkreftog galleblæren kreft.

Årsaker

Benmargskarsinomatose er forårsaket av ondartede kreftsvulster. Kreftceller avsettes av både svulstene og deres dattersvulster, som er i stand til å trenge gjennom substantia spongiosa (svampete ben eller kuleben) i beinet, slik at de deretter kan påvirke benmargen. I de fleste tilfeller skjer dette med en primær svulst som brystkarsinom eller bronkial karsinom. Koloniseringen er ledsaget av diffus infiltrasjon av det hematopoietiske systemet (som påvirker hematopoiesis). Infiltrasjonen av kreftceller fører til en reduksjon i antall hematopoietiske celler eller til og med til at de ikke blir produsert i det hele tatt. Legene snakker da om terminal myelosuppresjon. Oppbygging og sammenbrudd av bein er allerede kastet ut av balansere ved beinmetastaser, men dette skjer ikke umiddelbart. Kreftcellene kan nå benmargen via blodstrømmen, der de roter. Derfra begynner veksten av dattersvulsten deretter. På denne måten sender de ut signaler som resulterer i en forstyrrelse av funksjonene til de osteoklastiske og osteoblastiske cellene. Dette fører igjen til ukontrollert dannelse og nedbrytning av beinvev. Ombyggingen av beinet fører til frigjøring av vekstfaktorer. Disse stimulerer metastasene til å fortsette å vokse. Om noe forårsaker kreftcellene indirekte skade på beinet.

Symptomer, klager og tegn

Benmetastaser eller benmargskreft er stort sett merkbare av smerte i ryggen eller lemmer, men de kan ikke klassifiseres tydelig, da de også kan ha andre årsaker. Karakteristiske symptomer på kreft i benmargen inkluderer anemi og redusert blod koagulering pga trombocytopeni (mangel av blodplater). På grunn av mangel på hvitt blod celler (leukocytopeni), er det også forstyrrelser i immunsystem. Som et resultat har berørte individer økt følsomhet for infeksjoner. Noen ganger dukker det også opp uforklarlige beinbrudd. Hvis beinmetastaser også utøver press på nerver i ryggmarg, arm eller bein, dette fører til følsomhetsforstyrrelser som nummenhet og prikking. Hvis den kalsium nivå i blod øker, regnes dette som en indikasjon på ombyggingsprosesser i beinet. Økningen i kalsium nivåer forårsaker ofte hyperkalsemi, som igjen kan forårsake dysfunksjon i nesten alle organsystemer. I alvorlige tilfeller kan hyperkalsemi til og med nå livstruende proporsjoner. Imidlertid forekommer det hos bare omtrent 5 av 100 pasienter. De anemi som oppstår i benmargskreft kan ofte føre til dårlig oksygen tilførsel til organismen. Dette merkes vanligvis av svimmelhet, puste problemer, og tretthet.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis det er mistanke om beinmetastaser eller til og med benmargskreft, brukes målrettede undersøkelser. Standard diagnostisk prosedyre for beinmetastaser er scintigrafi, hvor radioaktive stoffer injiseres i pasientens blodomløp. Merkene som brukes ligner kalsium og akkumuleres i beinområder der alvorlig ombygging pågår. Imidlertid er det en risiko for at et bein scintigram vil være negativt. Av denne grunn er ytterligere undersøkelsesmetoder nødvendige. Disse inkluderer beinmarg biopsi, hvor a punktering er laget på brystbenet eller hoftekammen ved hjelp av en hul nål. Kreftcellene kan identifiseres i beinmargsflekken. I perifert blod blir det av og til funnet erytroblaster eller umodne granulocytter. Videre er det ofte en liten økning i antall retikulocytter, som også indikerer kreft i benmargen. Forløpet av kreft i beinmarg er i de fleste tilfeller negativt. Dermed kan en kur vanligvis ikke lenger oppnås fordi kreftstadiet allerede har kommet for langt.

Komplikasjoner

Benmargskarsinose får kreft til å utvikle seg i beinmargen. Dette representerer en veldig alvorlig tilstand for pasientens Helse. I de fleste tilfeller lider pasienter av alvorlig rygg smerte og også smerter i lemmer under denne prosessen. Hvis den smerte forekommer også om natten, pasienten kan oppleve søvnvansker og generell irritabilitet. Lider fortsetter å være utsatt for ulike infeksjoner og får økt beinbrudd. På samme måte utvikler lammelse og forstyrrelser i følsomhet i hele kroppen, noe som begrenser pasientens daglige liv betydelig. Det kan også være lammelse i ansiktet, noe som vanligvis gjør det umulig for den berørte personen å ta inn mat og væsker. Puste vanskeligheter oppstår også, noe som kan føre til tretthet or svimmelhet. Det er ikke uvanlig at pasienter mister bevisstheten. Hvis behandlingen lykkes, er det ingen reduksjon i forventet levealder.

Når bør du oppsøke lege?

Når man merker økt følsomhet for infeksjon, beinbrudd og andre tegn på alvorlig sykdom, er det alltid et besøk hos legen. Den berørte personen bør raskt presentere for allmennlegen eller en internist og få klagene avklart. Dette gjelder spesielt hvis andre symptomer oppstår, for eksempel en følelse av sykdom eller nummenhet i armer og ben. Benmargskreft kan forårsake svært forskjellige symptomer, og det er derfor det ofte bare blir diagnostisert ved en spesialistundersøkelse. Dette gjør det desto viktigere å oppsøke lege tidlig hvis du har symptomer, som kan stille en innledende diagnose og henvise pasienten til en spesialist om nødvendig. Mennesker som allerede har blitt diagnostisert med kreft tilhører risikogruppene. De bør definitivt diskutere ovennevnte tegn på sykdommen med ansvarlig lege. Hvis benmargskreft er virkelig til stede, må behandlingen startes umiddelbart. Dette utføres vanligvis av en spesialist i indremedisin. I de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep på sykehuset nødvendig.

Behandling og terapi

Utseendet til beinmetastaser eller kreft i beinmarg er en indikasjon på at kreften allerede har spredt seg i hele kroppen. Derfor, bare hos de fleste pasienter palliativ terapi forblir et alternativ. Behandlingsmuligheter inkluderer utstråling av det berørte beinet fra innsiden eller utsiden. Ekstern stråling er referert til av leger som perkutan stråling terapi. I dette tilfellet passerer høyenergistråler fra utsiden gjennom hud og er ment å forårsake at tumorcellene dør. En annen behandlingsmetode er radionuklid terapi, i løpet av hvilken pasienten blir behandlet med svake radioaktive stoffer. For dette formålet mottar han en injeksjon. Denne prosedyren gjør det mulig å avsette radionuklidene direkte i beinet og påvirke kreftcellene, som igjen motvirker betennelse. De beskrevne prosedyrene tjener til å lindre smerte. Videre kan benmargskarsinose behandles med kjemoterapi.

Utsikter og prognose

Prognosen for benmargskreft er ekstremt ugunstig. Benmargsykdom er en indikasjon på at en kreft som allerede er tilstede i organismen allerede har økt i omfang og intensitet. I vanlig språkbruk sies det at kreften har spredt seg i dette tilfellet. De terapi planen må endres og tilpasses gjeldende funn. Det er bare noen få terapeutiske tilnærminger som føre til en lindring av symptomene i tilfelle en lett affeksjon av benmargen.Hvis disse påføres så raskt som mulig og viser en tilsvarende effekt i løpet av kort tid, er det utsikt til påfølgende helbredelse. Pasientens organisme reagerer ikke alltid som ønsket på de initierte terapiene. Et vellykket behandlingsforløp varer i flere år og er preget av mange bivirkninger. Pasienten er truet med ytterligere sekundære sykdommer og blir tvunget til å tilpasse hele sin livsstil til de fysiske mulighetene. Selv under utvinning kan tilbakefall oppstå når som helst i det videre forløpet eller i en terapi som pågår. Jo mer alvorlig beinmargen påvirkes av kreftceller, jo dårligere er prognosen. Hos noen pasienter er fokuset på å lindre smerte, som ikke lenger er mulig å kurere. For tidlig død av pasienten skjer innen få uker, måneder eller år.

Forebygging

Forebygging målinger mot benmargskreft er ikke kjent. Dermed er det et avansert stadium av kreft.

Oppfølgingsbehandling

Kreft er en av sykdommene som er viktig for oppfølging. Kvartalsvis eller to ganger hvert år presenterer og deltar pasienten i screeningundersøkelser. Fra deteksjonen av en svulst i de tidlige stadiene, forventer legene størst suksess i behandlingen. Imidlertid er denne typen oppfølging ikke mulig i tilfelle diagnostisert benmargskreft. Problemet stammer fra det faktum at en kur nærmest er umulig. Sykdommen er langt fremme når den blir diagnostisert. Følgelig kan gjentakelse ikke forhindres; kreften er permanent. Terapi er rettet mot å eliminere komplikasjoner og la pasienten leve resten av livet uten smerter. Strengt tatt tilhører ikke denne delen oppfølging, siden behandlingen ikke tidligere er fullført eller foreløpig avsluttet. Diffuse metastaser behandles av stråling og kjemoterapi. En kortvarig frihet fra symptomer blir derved realisert. I sjeldne tilfeller forekommer utvinning faktisk. Men dette følges vanligvis av en gjentakelse av kreft. En beinmarg biopsi lover klare resultater. Forventet levealder forkortes igjen. Ikke sjelden fører en kreft i beinmarg med seg spørsmål om liv og psykologiske problemer. Dette kan tas opp i sammenheng med terapi.

Dette er hva du kan gjøre selv

Personer som har fått diagnosen beinmetastaser, kan vanligvis bare få palliativ behandling. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å innhente informasjon om beinmargskreft og dens progresjon. Dette gjør det ofte lettere for de som er rammet å akseptere sykdommen. Å delta på en selvhjelpsgruppe bidrar til et mer positivt syn, og pasienter lærer ofte nye strategier for å håndtere symptomene sine ved å snakke med andre syke. Medfølgende medisinsk behandling er alltid nødvendig. Siden strålebehandling legger stor belastning på kroppen, trenger pasienter mye hvile og rekreasjon. Ansvarlig lege vil også anbefale en person kosthold til pasienten. I samarbeid med en fysioterapeut utarbeides en treningsplan for å sikre funksjonaliteten til de berørte bein og i beste fall å forbedre pasientens velvære. De individuelle symptomene, for eksempel smerte eller den typiske sykdomsfølelsen, kan også lindres av alternative midler under visse omstendigheter. Hvilken målinger er nyttige her i detalj blir best besvart av ansvarlig medisinsk fagperson. Til tross for alle disse målinger, ender benmargskreft ofte med pasientens død. Støtte fra venner og slektninger er derfor desto viktigere.