Produkter
Botulinumtoksin er kommersielt tilgjengelig som injiserbar. Den har blitt godkjent i mange land siden 1994. narkotika inneholder et tørket preparat rekonstituert med steril fysiologisk saltvann (natriumklorid 0.9%).
Struktur og egenskaper
Botulinumtoksin type A er toksinet til den anaerobe og grampositive bakterien. Ulike produkter er kommersielt tilgjengelige, som varierer blant annet i produksjon, proteininnhold og størrelse på proteinkomplekset. For å identifisere de forskjellige aktive ingrediensene har følgende navn blitt introdusert:
- Onabotulinumtoksin (f.eks. Botox).
- Abobotulinumtoksin (f.eks. Azzalure).
- Incobotulinumtoxin (f.eks. Bocouture) - uten kompleks proteiner.
Det aktive nevrotoksinet er et protein med en molekylvekt på ca. 150 kDa, som kan være til stede kompleksbundet med andre atoksiske proteiner (f.eks. hemagglutinin). I noen produkter, komplekset proteiner er fjernet. Nevrotoksinet består av en tung og lett kjede bundet av en disulfidbro.
Effekter
Botulinumtoksin (ATC M03AX01) hemmer den presynaptiske frigjøringen av nevrotransmitter acetylkolin fra kolinerge nerveterminaler, blokkerer nevromuskulær stimulansoverføring på motorendeplaten. Det forårsaker "kjemisk denervering" og hemmer dermed muskler sammentrekninger. På skjelettmuskulatur resulterer dette i slapp lammelse. Effekten er forsinket i løpet av få dager og varer vanligvis tre til seks måneder.
Virkningsmekanisme
Botulinumtoksin spalter proteinet SNAP-25 (synaptosomal-assosiert protein 25 kDa), og forhindrer binding og frigjøring av acetylkolin fra vesikler i presynaptiske nerveterminaler. SNAP-25 spiller en sentral rolle i eksocytose.
Indikasjoner
For midlertidig behandling av ansiktsrynker, for eksempel vertikale rynker mellom øyenbrynene (glabellære rynker, “rynker pannen”) og “kråkeføtter”(Rynker i kanalen). I tillegg er det også forskjellige medisinske indikasjoner. Denne artikkelen refererer til rynkebehandling.
Dosering
I følge faglig informasjon. Legemidlet injiseres intramuskulært på forskjellige punkter med en fin nål.
Kontraindikasjoner
- overfølsomhet
- Infeksjon eller betennelse på de tiltenkte injeksjonsstedene
- Generelle forstyrrelser i muskelaktivitet, som f.eks myasthenia gravis, Eaton-Lambert syndrom, eller amyotrofisk lateral sklerose.
- Graviditet og amming
Fullstendige forholdsregler finner du i stoffetiketten.
Interaksjoner
Narkotika interaksjoner er mulig med aminoglykosider, narkotika som påvirker nevromuskulær ledning, antikolinergikaog antitrombotika.
Skadevirkninger
Den vanligste mulige skadevirkninger inkluderer lokale reaksjoner på injeksjonsstedet som rødhet, irritasjon, utslett, kløe og smerte, i tillegg til hodepine. Andre vanlige bivirkninger inkluderer:
- Ubehag i øyet
- Hengende øvre øyelokk
- Hevelse i øyelokkene
- Øyetårer
- Tørre øyne
- Muskelsving rundt øynene
- Lammelse i ansiktet, “Frozen Face”.
Svært sjelden er alvorlige til livstruende bivirkninger mulig (anafylaksi, lokal spredning av toksisitet).
