Botulisme (ICD-10-GM A05.1: Botulisme) er en forgiftning med lammelsessymptomer forårsaket av botulinumtoksin (botulinum nevrotoksiner, BoNT).
Sykdommen er forårsaket av bakterien Clostridium botulinum (svært sjelden også C. butyricum eller C. baratii). Dette produserer botulinumtoksin. Clostridium botulinum er en gram-positiv flagellert stavbakterie. I henhold til toksintypen kan det skilles mellom syv former, hvor typene A, B, E og F ser ut til å være spesielt viktige. De er ekstremt potente nevrotoksiner (nervegifter) som er dødelige selv i de minste dosene.
Forekomst: Infeksjon forekommer over hele verden, ofte i små epidemier (3 til 5 tilfeller) eller som isolerte tilfeller.
Menneske til menneskeoverføring: Nei
Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) for matbåren botulisme er vanligvis 12-36 timer, men kan være kortere eller lengre (opptil 10 dager). Den avgjørende faktoren er mengden gift som tas inn. Hvis saken er spedbarnsbotulisme, kan ikke inkubasjonstiden bestemmes.
Ulike former for botulisme kan skilles ut i henhold til overføringen av patogenet (infeksjonsvei):
- Matbåren botulisme - i dette tilfellet blir giftet inntatt med mat, spesielt gjennom pølser og grønnsaker fra bokser og krukker.
- Sårbotulisme - her forurenser bakterien et sår.
- Spedbarnsbotulisme (infantil botulisme) - i denne formen for botulisme inntar spedbarnet sporene til bakterien, giftstoffer dannes deretter i tarmen; dette, ufarlig for voksne, utløses hovedsakelig av honning
Botulisme forekommer svært sjelden i Tyskland. I gjennomsnitt er det rapportert om 10 tilfeller per år (nesten utelukkende matbåren botulisme). I USA er spedbarnsbotulisme den vanligste (100 til 110 tilfeller / år).
Forløp og prognose Matbåren botulisme:
Jo tidligere symptomene begynner, desto mer uttalt er rusen og til slutt jo høyere dødelighet. Avhengig av type og mengde toksin, kan dødelighet (dødelighet i forhold til det totale antallet mennesker som er rammet av sykdommen) være så høy som 70%. Med tidlig antitoksin terapikan dødelighet reduseres til ca. 5-10%. Det tar måneder til år for en syk person å bli helt frisk.
Spedbarnsbotulisme: Ved progressiv rus oppstår flere symptomer, for eksempel dysfagi (svelgevansker). Denne formen for botulisme diskuteres som en mulig årsak til krybbedød.
I Tyskland kan til og med mistanken om botulisme (påvisning av patogenet eller toksinet) rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG).
