Bronkitt astma

Definisjon

Bronkialastma er en kronisk sykdom av luftveier, som i noen tilfeller fører til kortpustethet og hoste. Ved astma er det gjentatt og plutselig innsnevring (hindring) av luftveiene. Hvis astmaen vedvarer over lengre tid, kan det også føre til en strukturell omorganisering av luftveiene.

Hva er de typiske symptomene på astma?

• Beslaglignende kortpustethet
• Tørrhoste
• Hoste til bryst
• Tørre lyder ved utpust (såkalt “stridor”)
• Kvelningsfrykt
• Borstetthet
• Kortpustethet
• Spesielt nattlige symptomer

Astma fører ofte til akutte anfall av kortpustethet. Man har følelsen av å ikke kunne puste ordentlig fordi luftveiene blir trange. Dette skjer hovedsakelig om natten eller tidlig om morgenen.

Det er også tørre lyder, spesielt når puste ut, som i tillegg fører til angst og dermed øker kortpustetheten. Under disse angrepene er det derfor veldig viktig å prøve å være rolig og normalisere seg puste jevnt og fokusert. Den underliggende årsaken til astma er betennelse.

Dette fører til en opphopning av mange celler i immunsystem i lungene. I løpet av denne inflammatoriske reaksjonen er det også en økt dannelse av slimutskillelse, som akkumuleres i bronkiene. Det er derfor viktig å ta ytterligere slimløsende medisiner under behandlingen og til hoste selektivt opp slimet.

Astma fører ofte til hoste, ofte i angrep og som respons på visse stimuli. Siden astma ofte utløses av forskjellige utløsere, reagerer kroppen på disse med en til tider voldsom hoste. Disse utløserne inkluderer pollen, dyr hårstøvmidd eller fysisk anstrengelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, en kronisk hoste utvikler seg ofte, noe som blir allestedsnærværende i hverdagen.

Disse behandlingsalternativene er tilgjengelige

• Unngåelse av den utløsende triggerfaktoren ved allergisk astma
• Hyposensibilisering (helst i tidlig alder)
• innånding glukokortikoider (f.eks. budesonid)
• Inhalerte beta-sympatomimetika (f.eks. Sabutamol)
• Leukotrienreseptorantagonister (f.eks. Montelukast)
• Teofyllin
• Tiotropiumbromid
• Biologiske stoffer

For nesten to år siden ble det etablert en ny ordning innen behandling av astma.

Dette er en såkalt trinnvis ordning, som brukes til langvarig medikamentell terapi. Målet er å starte med så lav medisinering som mulig og øke dette avhengig av terapiens suksess og fravær av angrep. Opprinnelig er det bare akutte anfall som blir behandlet med såkalte beta-sympatomimetika.

Hvis disse ikke er tilstrekkelige og en stadig mer kronisk hoste blir etablert, er neste trinn å bytte til langtidsbehandling. Dette betyr at fra nå av anbefales en medisinsk behandling. Det første stoffet som brukes her er kortison i inhalert form som spray.

Handlingen kan ikke observeres umiddelbart. Full effekt utvikler seg bare etter ca 2 uker. Det er derfor ikke bare rent terapeutisk, men også beskyttende for å forhindre videre progresjon av sykdommen.

Kortison bør inhaleres to ganger om dagen, avhenger dosen av det aktuelle preparatet. Medikamentell behandling av astma er veldig variert og er strukturert i et trinnvis opplegg der forskjellige legemidler kombineres med hverandre avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. En gruppe er dannet av beta-sympatomimetika, som har en utvidende effekt på luftveiene og slapper av bronkiene.

Disse er tilgjengelige både i kortvirkende form for akutte anfall og i en lengre virkende form for å øke astmakontrollen. Kortison spiller også en viktig rolle som et betennelsesdempende middel. Det er viktig å merke seg at terapeutiske kortisonnivåer må bygges opp over en periode på flere uker for at det skal ha tilstrekkelig effekt.

Andre medisiner inkluderer respiratorisk utvidelse teofyllin, som ikke er egnet i en nødssituasjon, og leukotrienreseptorantagonister, slik som montelukast. Hvis alle disse stoffene ikke lenger er tilstrekkelig effektive, brukes såkalte biologiske stoffer. Disse virker veldig spesifikt i kroppen og hemmer spesifikt messenger stoffer som fremmer betennelse.

De har også en antiallergisk effekt. Eksempler på disse er omalizumab eller mepolizumab. Mange astmatikere tar regelmessig homeopatiske midler for å forbedre symptomene.

Det er forskjellige preparater avhengig av type symptomer. For hosteanfall som er krampaktig, lobelia hovent; i form av fem kuler kan tas tre ganger om dagen. Dette stopper hosten og reduserer også overdreven puste, dvs. hyperventilering.

Hvis det er økt hoste med sputum, som vanligvis ser hvitaktig ut og hovedsakelig forekommer om natten, kalium iodatum kan også hjelpe som fem kuler tre ganger om dagen. I tilfeller av plutselig åndedrettsbesvær med heshet, Svarthyll med fem kuler tre ganger daglig anbefales. Hvis man får følelsen av kvelning, svamp med fem kuler tre ganger daglig hjelper.

Dette preparatet kan også være effektivt i tilfelle et plystrende pust. Et annet homøopatisk middel som vanligvis kan tas mot astma (enten allergisk eller kronisk), men også for KOLS, er Ammi visnaga. Dette preparatet bør også tas i form av fem kuler tre ganger om dagen.

I astma, pusteøvelser kan være støttende og redusere situasjonene der det er akutt kortpustethet. Et viktig element er leppe brems, der leppene er plassert oppå hverandre og luften drives ut gjennom en liten åpning når du puster ut. Vognesetet, der armene er plassert på lårene mens du sitter, gir ekstra lindring for luftveismuskulaturen.

Siden astmasykdommen ofte forårsaker angrepslignende hosteanfall, er det viktig å kontrollere dem og å transportere så mye slim som mulig fra lungene. For dette formålet bør det utføres et såkalt bronkialtoalett hver morgen, ettersom slimet akkumuleres under søvnen, spesielt om natten når du puster grunt. For dette formålet tar pasienten først et dypt pust.

Etterpå en liten rydding av halsen etterfølges av en lett rydding i halsen og omtrent halvparten av luften pustes ut igjen. Nå kan den gjenværende luften brukes til å hoste opp slimet lett. Hele prosessen bør gjentas flere ganger og integreres i den daglige rutinen. For å styrke luftveismusklene ytterligere, stretching øvelser for interkostal muskler og styrke diafragma anbefales.