Revet akillessene akillessene er festesen til triceps surae muskelen i calcaneus. Oppgaven til muskelen eller sener er å trekke hælen oppover og dermed senke foten. Denne bevegelsen er viktig når rennende og gåing.
De akillessene er den sterkeste senen i menneskekroppen. Den har en lengde på 10-12 cm og en diameter på 0.5-1 cm. An akillessene brudd er en tåre eller rift av akillessenen etter kalven, forårsaket av en traumatisk eller atraumatisk hendelse.
I prinsippet skilles det mellom traumatiske og atraumatiske brudd i akillessenen. Traumatiske brudd: Traumatiske brudd er for det meste sportsulykker og skader. I noen tilfeller blir senen også revet eller revet under normal gange og rennende.
I de fleste tilfeller er et traumatisk brudd på akillessenen forårsaket av en plutselig stoppbevegelse, noe som resulterer i et plutselig trekk i akillessenen. I hverdagen kan det oppstå et brudd når du går nedoverbakke eller når foten er bøyd. Innenfor idrett forekommer denne typen skader vanligvis i de mange ballidrettene.
Her er ballidretter spesielt påvirket, hvor fart og ofte endrer seg rennende veibeskrivelse og hastighet kreves. tennis eller bordtennis samt basketball bør nevnes her. Brudd i akillessenen forekommer relativt sjelden i håndball eller fotball og er vanligvis assosiert med spark av motstanderen inn i området av akillessenen.
Årsakene til traumatiske sprekker i akillessenen ligger i en spenning eller plutselig økning i trykk eller overbelastning av ankel. Akillessenen tåler da ikke lenger belastningen til tross for stabilitet og tårer. Det er ofte slik at det er revet sener er allerede ferdig skadet og tynnet ut, så et mindre traume er nødvendig for å få senen til å rive.
Atraumatiske rupturer: Atraumatiske rupturer resulterer ikke i en ulykke, men i en plutselig, uventet rive og rive av akillessenen. I alle tilfeller er det atraumatiske bruddet basert på tidligere skader eller degenerative prosesser. Selv det atraumatiske bruddet oppstår ikke akkurat slik, men heller under bevegelser som legger stress på akillessenen.
Et stopp (til og med et lite stopp) eller å gå nedoverbakke kan føre til brudd på senen. Videre er akillessenesprengningene delt inn i fullstendige brudd, hvor et brudd oppstår ca. 2-6 cm over hælben, og det ganske sjeldne delvise bruddet. Komplett tårer direkte på hælben forekommer veldig sjelden.
Det er mange risikofaktorer som kan fremme et akillessenbrudd. I tillegg til kronisk overbelastning, der senen allerede er skadet og de minste uoppdagelige tårene reduserer senens stabilitet, gikt (økning i nivået av urinsyre i blod) og revmatoid gikt er blant risikofaktorene for et brudd på akillessenen. Det er også medisiner som kan gjøre akillessenen mer utsatt for brudd.
Den langsiktige bruken av kortison på den ene siden, men også immunundertrykkende medikamenter fører til økt strekkstyrke på senen. Risikoen for brudd i akillessenen tilskrives også noen antibiotika. I denne sammenhengen, antibiotika fra gruppen av gyrasehemmere bør nevnes fremfor alt.
Legemiddelårsakene er ganske sjeldne sammenlignet med de traumatiske årsakene. Et fullstendig akillessenbrudd blir ofte beskrevet som en kraftig pisklignende lyd, noe som skyldes at den sterkt spente akillessenen river og stropper oppover. Under bruddet, alvorlig smerte er også beskrevet, men dette avtar raskt etterpå.
Over senepunktet til festen finner man vanligvis en håndgripelig bulk, som er basert på at muskelen også surrer sammen. Kort tid etter bruddet kan det oppstå hevelse (ødem). I tillegg kan det også være blødninger i bruddområdet, som blir synlig gjennom et hematom.
Etter bruddet er nedsatt bevegelse det ledende symptomet. I de fleste tilfeller kan ikke foten lenger bøyes nedover. Å løfte foten, derimot, gir vanligvis ikke noen problemer.
For å diagnostisere et brudd på akillessenen er det ofte tilstrekkelig å bare se på pasienten. Klassisk bevegelseshemming og en typisk bulk over innsettingspunktet indikerer ofte brudd på akillessenen. Pasienten blir alltid spurt om hendelsen som fant sted, og om det var en piskeaktig lyd.
De fysisk undersøkelse består av palpasjon og passiv og aktiv bevegelse av foten. I den såkalte Thompson-testen komprimeres kalven mens pasienten ligger. Hvis foten ikke beveger seg som et resultat, er det sannsynlig et brudd på akillessenen.
Ultralyd er den viktigste bildemetoden. Det kan sees et gap i akillessenen, som tilsvarer et brudd. I noen tilfeller kan en ekstra MR av akillessenen være nødvendig for å bedre vurdere skaden.
I dag brukes konservativ terapi i økende grad. Den består av å immobilisere bein i den spisse foten. Dette gjøres vanligvis med en spesiell sko.
Forutsetningen er at endene på senen ligger mot hverandre og dermed har sjansen til å vokse sammen. Immobilisering bør gjøres 24 timer i døgnet i 6 uker, deretter ytterligere 2 uker med en brukstid på omtrent 12 timer i døgnet. Tidligere ble kirurgisk behandling nesten alltid utført.
I dag er det sjelden en indikasjon på dette. Under operasjonen åpnes vevet ved siden av akillessenen, de to senefestene plasseres sammen og sys igjen. En lang immobilisering av foten ved hjelp av en gips støpte eller spesielle sko følger selv etter en operasjon.
Menn rammes omtrent 5 ganger oftere enn kvinner. Hovedalderen for et brudd er mellom 30 og 50 år og deretter igjen over 50 år. Omtrent 20 personer per 100,000 innbyggere lider av en akillessenesprengning per år.
Et brudd i akillessenen kan enten være traumatisk, for eksempel etter en sportsulykke (plutselig stopp) eller atraumatisk (for det meste degenerativ). De typiske symptomene diagnostiseres er et brudd ved avhør (pisklignende støy), undersøkelse (bevegelseshemming) og ved avbildning ved hjelp av ultralyd (ledig plass på seneområdet indikerer et brudd) I dag er terapi nesten bare konservativ (immobilisering av foten i spiss stilling i en spesiell sko i 6 uker 24 timer, deretter i 2 måneder og 12 timer, deretter oppbyggingstrening. - pisklignende knekking
- Hematomer
- Smerte
- Opphovning
- Nedsatt bevegelse (foten kan ikke lenger bringes i den spisse foten).
