Bruskskader i kneet

Brusk skader i kneet er ganske vanlig. Skaden her er hovedsakelig forårsaket av slitasje. På den ene siden oppstår denne slitasje som en del av en helt naturlig aldringsprosess.

Resultatet av denne prosessen kalles artrose (kronisk degenerativ leddsykdom). De kneledd må bære nesten hele kroppsvekten og utsettes for mange andre belastninger og bevegelser hver dag. Det er derfor ikke overraskende at risikofaktorer for brusk skader i kneet er primært overvekt og feil eller overdreven stress på kneledd, for eksempel visse idretter, og selvfølgelig avansert alder.

Fra 70 år og utover kan nesten alle bli funnet å ha mer eller mindre uttalt slitasjegikt i kneledd. I tillegg kan defekte stillinger i kneet, for eksempel bankknær eller bueben, også føre til økt slitasje på brusk. Mer sjelden er skader som revet indre leddbånd eller korsbånd i begynnelsen av en prosess som til slutt resulterer i skade på brusk i kneet. Brusk skallethet beskriver tilstand når det ikke er noe brusk igjen.

Diagnose

Diagnosen osteoartritt gir legen ganske klassiske endringer, som er spesielt godt synlige i Røntgen bilde. Fugeplassen er smalere fordi brusken er utslitt. Som en reaksjon på dette herdes det omkringliggende beinet, og i noen tilfeller dannes nye beindeler for å øke kontaktoverflaten, og forsøker dermed å absorbere det økte trykket forårsaket av manglende brusk på denne måten.

For å bedre klassifisere bruskskader til kneleddet eller bruskskade bak patella bruker vi Outerbridge-klassifiseringen, som skiller mellom grad 0 til 4. (se nedenfor) Imidlertid trenger omfanget av pasientens klager ikke alltid å være direkte relatert til omfanget av endringer i leddet, og det er derfor det alltid er viktig å ikke stole utelukkende på bildebehandling, men å utføre en omfattende anamnese med pasienten. Men, bruskskader til kneet kan bare vurderes utilstrekkelig av Røntgen.

Den beste metoden for å undersøke bruskskader er MR i kneet. MR i kneet er en undersøkelsesmetode som i tillegg til bruskskade også kan vise skade på menisk (indre og ytre menisk), samt skade på bakre og fremre korsbånd over tid.

  • Grad 0: ingen eksisterende bruskskader;
  • Grad 1: brusk er fullstendig bevart, men mykner under trykk;
  • Grad 2: brusk er litt skilt på overflaten;
  • Grad 3: brusk er revet opp til beinet;
  • Grad 4: brusk går helt tapt ned til beinet, så beinet blir utsatt.