Synonymer i bredere forstand
- Bulimia nervosa
- Anorexia nervosa
- Anoreksi
- Anoreksi
- Binge Eating Disorder
- Psykogen hyperfagi
Definisjon
Hovedtrekk ved bulimi lidelse er tilbakevendende kosttilskudd. Under disse spisingstilpasningene spiser pasienten en veldig stor mengde mat på kort tid. Dette beløpet er betydelig større enn det som konsumeres av en sunn person i en sammenlignbar periode. Spiseanfallene kan følges av selvindusert oppkast, men dette er ikke nødvendig.
Epidemiologi
Bulimia nervosa (bulimia) er mer vanlig i befolkningen generelt enn anoreksi nervosa (anoreksi). Ifølge amerikanske studier er sannsynligheten for å utvikle bulimi hos kvinner (i alderen 15-30) ca 2%. Kjønnsfordelingen tilsvarer omtrent fordelingen for anoreksi (anoreksi) (kvinner til menn = 12: 1). Den sannsynlige sykdomsalderen er veldig lik den hos anoreksi nervosa (anoreksi) (ca. 16-18 år).
Differensialdiagnoser
Pasienter som lider av fedme (overvekt) kan også lide av glupsk appetittangrep. Imidlertid inkluderer dette vanligvis ikke de påfølgende forsøk på å regulere vekten med forskjellige tiltak (se sammendrag av bulimi). Imidlertid kan iøynefallende spiseatferd også være assosiert med forskjellige fysiske sykdommer (diabetes mellitus, hjerne svulster osv.). Sist men ikke minst, fra et terapeutisk synspunkt, må det huskes at pasienter med symptomer på schizofreni kan også vise veldig iøynefallende spiseatferd.
Komorbiditet
- Halvparten av alle som lider av bulimi har også en angstlidelse
- Depresjon or humørsvingninger finnes også i løpet av sykdommen hos omtrent 50% av alle pasienter. - Hos omtrent 1/5 av alle pasienter er diagnostiske kriterier for alkohol- eller narkotikamisbruk oppfylt.
Oppsummering
Bortsett fra de tilbakevendende angrepene av glødende appetitt med overspising, viser pasienter generelt veldig kontrollert spiseadferd ("tilbakeholden spising"). Kontrollen av denne spiseatferd gjøres praktisk talt via hode og ikke via mage. Viktige oppfatninger som følelser av sult og metthet blir ignorert.
Det langsiktige målet med denne tilbakeholdenheten er å redusere kroppsvekten. I alle fall er folk som lider av bulimi veldig opptatt av sin egen kropp og dens vekt, da det er en direkte sammenheng mellom kropp og selvtillit. Siden pasientene selvsagt er godt klar over spisepassene, er det stor frykt for neste glupske appetittangrep og tilhørende vektøkning.
Av denne grunn tar pasienter såkalte motregulerende tiltak for å forhindre slik vektøkning. Cirka 80% av pasientene praktiserer såkalt selvindusert (indusert) oppkast. En viss andel misbruk gjentas også avføringsmidler.
(Det skal bemerkes at dette aldri har den ønskede effekten. Målet er ofte å forhindre opptak (opptak) av næringsstoffer. Imidlertid trekkes bare vann ut av kroppen, og dette er i de fleste tilfeller ikke ønskelig).
Noen pasienter bruker også medisiner for å redusere appetitten eller diuretika (vannreduksjon). Det blir spesielt farlig for pasienter som lider av diabetes mellitus (“sukker”), da disse ofte provoserer en insulin mangel for å redusere kaloriinntaket (dette kan være livstruende !!!).
