Clexane® er handelsnavnet til et medikament med den aktive ingrediensen enoxaparin. Dette tilhører gruppen av lavmolekylære hepariner og er ment å hemme blod koagulering ved å hemme aktiviteten til en koagulasjonsfaktor (faktor Xa). Clexane® brukes til profylakse av tromboser, behandling av trombose og lunge emboli og for antikoagulasjon ved andre indikasjoner (f.eks atrieflimmer).
Clexane® er vanligvis foreskrevet i en dose på 0.4 ml for trombose profylakse før og etter operasjoner. Den ferdigfylte sprøyten kan påføres under huden av pasienten selv. En fryktet bivirkning blør.
I tillegg blod blodplater kan falle. Generelt, med alle medisiner under graviditet, bør det alltid vurderes sammen med gynekologen om disse medisinene er helt nødvendige, og om de har noen innvirkning på det ufødte barnet. Hvis dette er tilfelle, bør det forsøkes å erstatte medisinen med et bedre tolerert preparat. Det bør også bemerkes at de fleste medisiner ikke er testet på gravide, så det er alltid en viss usikkerhet rundt sikkerheten til de fleste medisiner under graviditet. Likevel er det databaser om retrospektivt observerte bivirkninger av medisiner hos gravide kvinner.
Bruk av Clexane® under graviditet
Oppsummert tolereres Clexane® og andre hepariner med lav molekylvekt godt graviditet og viser ingen uønskede bivirkninger. Det er bare noen få gode studier tilgjengelig på Clexane® graviditet, men det kan antas fra dyreforsøk at stoffet ikke overføres til det ufødte barnet, dette gjelder spesielt fra den 13. uken av svangerskapet. Imidlertid, hvis graviditet eksisterer, bør indikasjonen for antikoagulantbehandling med Clexane® være veldig snevert.
Clexane® brukes under graviditet for følgende indikasjoner: Epidural anestesi forum smerte behandling av gravide under fødsel skal ikke brukes under behandling med Clexane 40® som risiko for blødning i ryggmarg med innsnevring av ryggmarg økes. Selv i tilfelle et mulig keisersnitt, bør dette ikke utføres under behandling med Clexane 40®. I dette tilfellet anbefales det å avbryte dosen i det minste dagen for kirurgisk levering. Neste dose bør også gis tidligst 12 timer etter operasjonen. - Behandling av tromboser under graviditet
- Søknad om kunstige hjerteklaffer (merk: Marcumar for tynning av blod er absolutt kontraindisert under graviditet)
- Forebygging av fødselskomplikasjoner med kjente koagulasjonsforstyrrelser
Hvilken dose trenger jeg: 20, 40 eller mer mg?
De dosering av Clexane® under graviditet avhenger av individuelle forhold. Så langt som mulig prøver vi å forhindre noe medisiner under graviditet. Hvis dette ikke er mulig, justeres doseringsnivået etter behov og mulighet.
Mottoet her er: så høyt som nødvendig og så lavt som mulig. Det anbefalte doseringsnivået av Clexane® kan endres under graviditet. Regelmessig blod tester kan avgjøre hvor mye av den aktive ingrediensen som er nødvendig.
Spesielt hvis den gravide kan eller kan av forskjellige grunner trene mindre, kan en høyere dose være nødvendig. Ofte er en dosejustering indikert på slutten av svangerskapet. I noen tilfeller kan det være tilrådelig med en veldig høy dose på 80 mg.
Det er også viktig å hoppe over Clexane® mot levering. Dette betyr at i tilfelle et planlagt keisersnitt, skal den siste injeksjonen med det aktive stoffet gis minst 12 timer før operasjonen. Hvis en uplanlagt keisersnitt skal utføres, er prosedyren basert på den obstetriske situasjonen og den siste administreringen av Clexane®.
Hos pasienter med høy risiko for trombose eller som får høydose profylakse, en bytte til såkalt ufraksjonert heparin kan være tilrådelig. I disse tilfellene anbefales endring av det aktive stoffet i den 36. uken av svangerskapet eller senest når sammentrekninger har startet regelmessig. Den siste ufraksjonerte heparin gis 4 timer før fødselen.
Som regel gjenopptas Clexane® 6-12 timer etter fødselen i en individuell dose. Hvis ryggmargen anestesi er ønsket ved levering, må den siste dosen av Clexane® administreres 10-12 timer før levering. En ny administrering bør gjøres 2-4 timer senere i en justert dose.
