Coombs-testen (synonym: Race-Coombs-test) er en antiglobulin-test oppkalt etter Cambridge-patologen Robert Royston Amos Coombs. Den brukes til å oppdage ufullstendig antistoffer (IgG) til rødt blod celler (erytrocytter).
Man kan skille en direkte fra en indirekte Coombs-test:
- Direkte Coombs-testen (DCT) brukes til å oppdage ufullstendig antistoffer bundet til erytrocytter. For dette formålet tilsettes det såkalte Coombs-serumet til pasientens erytrocytter. Hvis testen er positiv, agglutinerer erytrocyttene (klumper seg sammen). → Påvisning av uregelmessig antistoffer på erytrocyttmembranen.
- Den indirekte Coombs-testen (ICT) oppdager ikke-bundne ufullstendige antistoffer som sirkulerer fritt i serum (antistoffsøketest). For å gjøre dette legges testerytrocytter til pasientens blod serum, deretter vasket igjen, og deretter blir testserum tilsatt igjen. Hvis testen er positiv, oppstår agglutinasjon. → Påvisning av uregelmessige erytrocytantistoffer i serum.
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- 10 ml fullblod (ikke serum!)
Klargjøring av pasienten
- Ikke kjent
Forstyrrende faktorer
- Ikke kjent
Indikasjoner - direkte Coombs-test
- Mistenkt transfusjonshendelse - blod transfusjonshendelse.
- Mistanke om haemolyticus neonatorum - nedbrytning av erytrocytter (røde blodlegemer) på grunn av blodkompatibilitet mellom mor og barn.
- Mistenkt autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) - forekomst av anemi på grunn av dannelsen av antistoffer rettet mot erytrocyttene.
- Positiv selvprøve i den indirekte Coombs-testen.
Indikasjoner - indirekte Coombs-test
- Blodgruppering (den indirekte Coombs-testen er en komponent i enhver blodgruppering).
- Fødselsundervisning (4. - 8. SSW og 24. - 27. SSW).
- Mistanke om rhesus inkompatibilitet (rhesus inkompatibilitet).
- Mistanke om vaksinerte personer (graviditet; transfusjoner).
- Transfusjoner (spesielt pasienter med polytransfusjon).
- Mistenkte immuniserte pasienter (graviditet, transfusjoner).
- Mistenkt autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) - forekomst av anemi på grunn av dannelsen av antistoffer rettet mot erytrocyttene.
Ytterligere merknader
- Vanlige erytrocytiske antistoffer (anti-A, anti-B) er til stede i blodet når pasienten ikke selv er bærer av dette blodgruppeantigenet. De blir referert til som isoagglutiner.
- Uregelmessige erytrocytiske antistoffer er rettet mot andre antigener i blodgruppen, vanligvis rhesus D (anti-D).