Cushings syndrom

Synonymer i bredere forstand

Engelsk: Cushings syndrom

• Hyperkortisolisme
• Cushings sykdom
• Endokrine og eksokrine Cushings syndrom

Definisjon

I Cushings syndrom (Cushings sykdom) det er for mye kortisol i kroppen. Kortisol er et hormon som produseres av kroppen selv, men brukes også som et medikament, for eksempel for å undertrykke betennelsesreaksjoner. Overaktivitet av hypofyse (hypofyse) på grunn av en svulst eller en svulst i binyrene kan føre til kroppens egen økte produksjon og frigjøring av kortisol.

Reguleringsprosesser i kroppen

Kortisol produseres normalt i kroppen som svar på signalet fra ACTH og sluppet ut i blodet. Hormonkjeden begynner med CRH, som produseres i hypothalamus, en bestemt region i hjerne. CRH (kortikotropinfrigivende hormon eller kortikoliberin) stimulerer hypofyse å frigjøre ACTH inn i blodet.

ACTH (adrenokortikotropisk hormon) er et hormon produsert av hypofyse og også sluppet ut i blodet. I blodet når dette stimulerende hormonet binyrene og fremmer aktiviteten. Aktiviteten til binyrene fører til slutt til produksjon av kortisol.

Hvis mer kortisol nå produseres i kroppen og finnes i bloddannes og frigjøres CRH og ACTH. Kortisol har derfor en hemmende effekt på dannelsen av disse to hormoner. Denne mekanismen kalles negativ tilbakemelding og siden kortisol virker på to hormoner, denne spesielle mekanismen kalles dobbelt negativ tilbakemelding.

Cushings syndrom på grunn av kortison

Cushings syndrom er forårsaket av for mye kortison i kroppen. Kortison er et veldig viktig hormon som produseres i menneskekroppen. Den styrer forskjellige signalveier i kroppen, som er spesielt viktige i tider med stress eller sult og vanligvis fører til en økning i blod sukker nivåer.

Av denne grunn, kortison brukes også som et medikament for forskjellige kroniske sykdommer. Imidlertid fører for stor mengde kortison til bivirkninger som omfordeling av fett, osteoporose eller utviklingen av en blod sukkersykdom. Hvis disse symptomene oppstår sammen, grupperes de under Cushings syndrom.

Det økte kortisonet kan være forårsaket av overdreven medisinering eller av overproduksjon av kroppen selv. Hypofysen, en del av hjerne, og binyrebarken er spesielt involvert i produksjonen av kortison. Hvis et av disse organene sender ut for sterke signaler for kortisonproduksjon, øker mengden i blodet og Cushings syndrom utvikler seg. Dette skyldes oftest en godartet svulstsykdom i disse organene.

Former for Cushings syndrom

Et overskudd av kortisol i kroppen kan være forårsaket på to måter: På den ene siden er kortisol i kroppen forhøyet når den administreres eksternt som et medikament for terapeutiske formål, slik det kan være nødvendig i en kronisk inflammatorisk reaksjon (for eksempel ved revmatiske sykdommer). Denne formen for sykdommen er også kjent som eksogent Cushings syndrom. På den annen side er det mulig at kroppen selv produserer for mye kortisol og frigjør det i blodet, slik det er tilfelle ved endogent Cushings syndrom.

Det er forskjellige undergrupper i denne formen for sykdommen, som er forskjellige i hvor overproduksjonen av hormonet finner sted. Hvis en binyrene svulst er ansvarlig for dannelsen av for mye kortisol, dette er kjent som binyrene Cushings syndrom. Når hypofysen utskiller for mye ACTH, produserer binyrene for mye kortisol; denne dysreguleringen av hormonproduksjonen kalles Cushings sykdom.

I de fleste tilfeller er det en liten hormonproduserende svulst i hypofysen, som er ansvarlig for overdreven ACTH-produksjon. ACTH kan også produseres av svulster som ligger utenfor hypofysen, for eksempel en lunge svulst. I disse tilfellene snakker man om ektopisk dannelse av ACTH. Ektopisk betyr at ACTH ikke dannes på stedet der det ville bli dannet under normale forhold i kroppen. De forskjellige formene for Cushings syndrom og deres undergrupper er igjen tydelig illustrert i følgende tabell:

• Exogenous Cushings syndrom forårsaket av medisiner
• Endogen Cushings syndrom (Cushings sykdom) a. binyrene Cushings syndrom b. sentralt Cushings syndrom, også kjent som Cushings sykdom c. ektopisk ACTH-produksjon