Ord
Cytomegalovirus (CMV), humant cytomegalovirus (HCMV), humant Herpes Virus 5 (HHV 5), Cytomegali, Cytomegali Cytomegalovirus er et virus fra herpes virusfamilien, nærmere bestemt? herpes virus. Den inneholder et dobbeltstrenget DNA omgitt av en icosahedral (med 20 overflater) proteinkapsel (kapsid).
Rundt denne kapsiden er det en annen viruskonvolutt, som består av fett og glykoproteiner og er veldig følsom. Cytomegalovirus, typisk for slekten til? herpesvirus, reproduserer ganske sakte og har et smalt vertsspekter, og påvirker dermed hovedsakelig mennesker.
Celler infisert av viruset vises histologisk som gigantiske celler med inklusjonslegemer, også bedre kjent som ugleøyeceller. Viruset kan overføres både via foreldrenes vei (blod, organtransplantasjon) og ved smøre og dråpeinfeksjon (urin, spytt, sperm, vaginale og livmorhalssekreter, morsmelk). Overføring til foster under graviditet via placenta er også mulig.
Frekvens Cytomegalovirus
Cytomegalovirus finnes over hele verden. I industriland anslås det at opptil 70% av befolkningen er smittet, mens i andre geografiske regioner er opptil 100% av befolkningen smittet med viruset.
Årsaker til cytomegalovirus
Cytomegalovirus angriper hovedsakelig overfladiske celler (epitelceller) i spyttkjertler. Tilsynelatende forblir viruset påvisbart i kroppen hele livet etter infeksjon (i spyttkjertler, nyrer.). Generelt er den første infeksjonen med cytomegalovirus asymptomatisk eller bare med svært svake symptomer.
Bare 1-2% av de smittede viser tegn på sykdom. Dermed merker ikke flertallet av de berørte i det hele tatt en infeksjon. Av denne grunn har det ennå ikke vært mulig å spesifisere en nøyaktig inkubasjonsperiode for sykdommen.
Man antar ca 2-10 uker. Forutsetning for at klinisk ikke vises infeksjon er en kompetent immunsystem. Hvis symptomer oppstår, ligner de på mononukleose med feber og hevelse i lymfe noder.
Hodepine og verkende lemmer, i sjeldne tilfeller hepatitt (betennelse i leveren) og polyneuritt (betennelse i nerver) kan også forekomme. Hos immunkompromitterte pasienter som AIDS pasienter, transplanterte pasienter, leukemipasienter eller svulstpasienter behandlet med cytostatika, kan sykdommen bli alvorlig. Mulige komplikasjoner inkluderer alvorlige lungebetennelse, avvisning av transplantasjon, involvering av netthinnen i AIDS som kan føre til blindhetog kolitt (betennelse i kolon) med diaré.
Ytterligere bakterielle infeksjoner og magesår i mage-tarmkanalen er ikke uvanlige og er ofte veldig alvorlige. Et dødelig utfall er mulig. Infeksjon av barnet med cytomegalovirus under graviditet er også alvorlig og kan være livstruende for det ufødte barnet.
Cytomegalovirusinfeksjon er den vanligste infeksjonen under graviditet. Det anslås at om lag 0.3-4% av alle gravide blir smittet, og at denne infeksjonen overføres til barnet på omtrent 40%. Imidlertid forekommer symptomer hos bare 10% av smittede barn.
Hvis infeksjon oppstår i løpet av første eller andre trimester av svangerskapet, kan det oppstå misdannelser hos barnet. Skjelettet, muskler, mage-tarmkanalen og sirkulasjonssystem er spesielt berørt. Også koagulasjonsforstyrrelser, mikrocefali (skull for liten), hepatosplenomegali (forstørret leveren og milt), gulsott samt hørselsforstyrrelser og mental retardasjon er ikke uvanlig.
Mange av disse symptomene vises bare en stund etter fødselen. For opptil 30% av de berørte barna er infeksjonen dødelig. For å oppdage en infeksjon under graviditet, en test for antistoffer mot cytomegalovirus brukes i dag.
Dette utføres vanligvis under Tidlig graviditet og gjentas rundt 20. til 24. uke av svangerskapet. Sykdommer som oppstår under graviditet må uansett rapporteres. Diagnosen cytomegalovirus kan stilles ved antistoffdeteksjon, virusdyrking og polymerasekjedereaksjon. Virusantigener (viruskomponenter som kan forårsake immunreaksjoner) kan også påvises ved immunfluorescens, slik som virusets egen fosfor protein pp65.
