Delirium: Forebygging

Å forhindre delirium, må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Forsterke deliriumrisiko:

Atferdsmessige risikofaktorer

  • Kosthold
    • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (her: alkoholmisbruk)
  • Narkotika bruk
    • amfetamin og metamfetamin (“crystal meth”).
    • ecstasy (også XTC og andre) - samlenavn for en rekke fenyletylaminer.
    • GHB (4-hydroksybutansyre, foreldet også gamma-hydroksybutansyre eller gamma-hydroksysmørsyre; "væske ecstasy").
    • Kokain
    • LSD (lyserginsyre dietylamid / lysergid)
    • Opiater - kraftig smertestillende slik som morfin.
    • PCP (fenylcykloheksylpiperidin, forkortelse av: Fensyklidin; "englestøv").

Sykdomsrelatert risikofaktorer.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Dehydrering (mangel på væske).
  • Elektrolyttforstyrrelser (blodsalter)
  • Hyponatremi (natrium mangel), vanndrivende (på grunn av bruk av drenering narkotika).
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP

Medisiner som fremmer utviklingen av illuserende symptomer (modifisert fra).

  • ACE-hemmere
  • Alfablokker
  • Analgetika:
    • Acetylsalisylsyre (delirogen bare i høye doser).
    • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan forårsake delirium
    • Opiater (høyrisiko stoffer når du starter og også når du slutter å bruke dem).
  • Antiarytmika
  • antibiotika
  • Antikolinergika
  • antidepressiva:
  • Antidiabetika, orale - som induserer hypoglykemi.
  • Antiepileptika, Herunder fenytoin.
  • Antihypertensiva (antihypertensiv narkotika) - alfa-reseptorblokkere (CNS demping kan forbedres med alkohol, antipsykotika, antihistaminer, benzodiazepiner og opiater).
  • Antikonvulsiva (antiepileptika) - bivirkning vanligvis på grunn av overdose; Hule! Hyponatremia under karbamazepin og okskarbazepin.
  • Antipsykotika (nevroleptika) - preparater med antikolinerg styrke (f.eks. Klozapin og olanzapin) er mer delirogene
  • Antivertiginosa
  • Betablokkere
  • Benzodiazepiner (3 ganger risiko for delirium) - tilbaketrekning kan forårsake delirium
  • Kalsiumantagonister
  • Narkotika (BtM)
  • Digitalglykosider, f.eks. digitoksin, digoksin.
  • diuretika (spesielt tiazider).
  • Hormoner
    • Kortikosteroider, systemiske
    • Steroider, systemisk (delirogen risiko er dose-avhengig).
  • Ketamin (narkotisk)
  • Litium
  • MAO-hemmere
  • nevroleptika (D2-antagonister og serotonin-dopamin antagonister) (4.5 ganger risiko for delirium)
  • Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs).
  • Nitrater og andre vasodilatatorer.
  • Lidokain
  • opiater
  • Opioider (2.5 ganger risikoen for delirium)
  • Parasympatolytika
  • Parkinsons medisiner:
    • amantadin og dopamin agonister (f.eks. bromkryptin) (høyere risiko).
    • Cathechol-O-methyltransferase (COMT) -hemmere (lav risiko).
    • Levodopa (laveste delirogene styrke).
  • Uspesifiserte urtemedisiner.
  • Psykoaktive medisiner (inkludert antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler).
  • Beroligende H1 antihistaminer (Også kjent som antiemetika).
  • Teofyllin

Andre risikofaktorer

  • Immobilitet
  • Polyfarmasi (> 6 foreskrevne medisiner).
  • Reduserte sensoriske oppfatninger som nedsatt syn, hørsel osv.
  • Dårlig generell helse

Øk risikoen for delirium på sykehuset:

  • Akutt metabolsk avsporing
  • Dehydrering
  • Urinblære kateterisering
  • Infeksjoner
  • Søvnløshet (søvnforstyrrelse), uspesifisert
  • Kognitive underskudd
  • Fysisk funksjonshemning (immobilitet), uspesifisert
  • Kunstig åndedrett
  • Underernæring (underernæring)
  • Psykisk og fysisk stresset (f.eks. kirurgi).
  • Senil demens av Alzheimer-typen
  • Sanseforstyrrelser (synshemming, hørselshemming).
  • Timevis med venting på operasjon
  • Terapi med minst tre nye medisiner
  • Utilstrekkelig / overdrevet smertebehandling

Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)

  • Se også under “Fall tilbøyelighet/forebygging."
  • Eldre pasienter må beskyttes mot kognitiv overbelastning (f.eks. Ørepropper og nattmaske på ICU)
  • Unngå unødvendig sykehusinnleggelse og polypragmasi (meningsløs og konseptløs diagnose og behandling med mange medikamenter og midler og andre terapeutiske tiltak).