Å forhindre delirium, må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Forsterke deliriumrisiko:
Atferdsmessige risikofaktorer
- Kosthold
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkohol (her: alkoholmisbruk)
- Narkotika bruk
- amfetamin og metamfetamin (“crystal meth”).
- ecstasy (også XTC og andre) - samlenavn for en rekke fenyletylaminer.
- GHB (4-hydroksybutansyre, foreldet også gamma-hydroksybutansyre eller gamma-hydroksysmørsyre; "væske ecstasy").
- Kokain
- LSD (lyserginsyre dietylamid / lysergid)
- Opiater - kraftig smertestillende slik som morfin.
- PCP (fenylcykloheksylpiperidin, forkortelse av: Fensyklidin; "englestøv").
Sykdomsrelatert risikofaktorer.
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Dehydrering (mangel på væske).
- Elektrolyttforstyrrelser (blodsalter)
- Hyponatremi (natrium mangel), vanndrivende (på grunn av bruk av drenering narkotika).
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
Medisiner som fremmer utviklingen av illuserende symptomer (modifisert fra).
- ACE-hemmere
- Alfablokker
- Analgetika:
- Acetylsalisylsyre (delirogen bare i høye doser).
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan forårsake delirium
- Opiater (høyrisiko stoffer når du starter og også når du slutter å bruke dem).
- Antiarytmika
- antibiotika
- Kinoloner /fluorokinoloner/ gyrasehemmere (ciprofloxacin, Moxifloxacin, nalidiksyre, Norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloksacin).
- SS-laktam antibiotika
- Cefalosporiner
- Makrolider
- Penicillin i høye doser
- Antikolinergika
- antidepressiva:
- Serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SSNRI).
- Serotonin gjenopptakshemmer (SSRI).
- Trisykliske antidepressiva
- Antidiabetika, orale - som induserer hypoglykemi.
- Antiepileptika, Herunder fenytoin.
- Antihypertensiva (antihypertensiv narkotika) - alfa-reseptorblokkere (CNS demping kan forbedres med alkohol, antipsykotika, antihistaminer, benzodiazepiner og opiater).
- Antikonvulsiva (antiepileptika) - bivirkning vanligvis på grunn av overdose; Hule! Hyponatremia under karbamazepin og okskarbazepin.
- Antipsykotika (nevroleptika) - preparater med antikolinerg styrke (f.eks. Klozapin og olanzapin) er mer delirogene
- Antivertiginosa
- Betablokkere
- Benzodiazepiner (3 ganger risiko for delirium) - tilbaketrekning kan forårsake delirium
- Kalsiumantagonister
- Narkotika (BtM)
- Digitalglykosider, f.eks. digitoksin, digoksin.
- diuretika (spesielt tiazider).
- Hormoner
- Kortikosteroider, systemiske
- Steroider, systemisk (delirogen risiko er dose-avhengig).
- Ketamin (narkotisk)
- Litium
- MAO-hemmere
- nevroleptika (D2-antagonister og serotonin-dopamin antagonister) (4.5 ganger risiko for delirium)
- Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs).
- Nitrater og andre vasodilatatorer.
- Lidokain
- opiater
- Opioider (2.5 ganger risikoen for delirium)
- Parasympatolytika
- Parkinsons medisiner:
- Uspesifiserte urtemedisiner.
- Psykoaktive medisiner (inkludert antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler).
- Beroligende H1 antihistaminer (Også kjent som antiemetika).
- Teofyllin
Andre risikofaktorer
- Immobilitet
- Polyfarmasi (> 6 foreskrevne medisiner).
- Reduserte sensoriske oppfatninger som nedsatt syn, hørsel osv.
- Dårlig generell helse
Øk risikoen for delirium på sykehuset:
- Akutt metabolsk avsporing
- Dehydrering
- Urinblære kateterisering
- Infeksjoner
- Søvnløshet (søvnforstyrrelse), uspesifisert
- Kognitive underskudd
- Fysisk funksjonshemning (immobilitet), uspesifisert
- Kunstig åndedrett
- Underernæring (underernæring)
- Psykisk og fysisk stresset (f.eks. kirurgi).
- Senil demens av Alzheimer-typen
- Sanseforstyrrelser (synshemming, hørselshemming).
- Timevis med venting på operasjon
- Terapi med minst tre nye medisiner
- Utilstrekkelig / overdrevet smertebehandling
Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)
- Se også under “Fall tilbøyelighet/forebygging."
- Eldre pasienter må beskyttes mot kognitiv overbelastning (f.eks. Ørepropper og nattmaske på ICU)
- Unngå unødvendig sykehusinnleggelse og polypragmasi (meningsløs og konseptløs diagnose og behandling med mange medikamenter og midler og andre terapeutiske tiltak).