Delirium: Symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere delirium:

Ledende symptomer

  • Kognitiv forstyrrelse (hukommelsessvikt) med nedsatt oppfatning (desorientering), svingende over timer / dager
  • Oppmerksomhetsunderskudd
  • Begrensning av persepsjon, tale osv. I varierende grad.
  • Endret søvn-våknerytme, dvs. reversering av dag-natt-rytmen.
  • (Optisk) hallusinasjoner, vrangforestillinger.
  • Affektive lidelser

Tegn på hypoaktiv delirium

  • Trukket inn i seg selv
  • Apati (apati)
  • Psykomotorisk bremset
  • Bytt til den hyperaktive formen når som helst

Tegn på hyperaktivt delirium

  • Agitasjon (patologisk rastløshet)
  • Økt våkenhet
  • Hallusinasjoner
  • Ofte med autonom ustabilitet
  • Bytt til hypoaktiv form når som helst

Metode for forvirringsvurdering (CAM; versjon: Kort)

Hvis punkt 1, 2 og i tillegg 3 eller 4 er bekreftet, er delirium til stede:

  1. Akutt utbrudd, svingende kurs.
  2. Forstyrrelse av oppmerksomhet
  3. Tenkesykdommer
  4. Kvantitativ bevissthetsforstyrrelse.

Advarselsskilt (røde flagg)

  • Anamnestisk informasjon:
    • Alder <65 år (delirium er ekstremt sjelden i denne alderen!).
    • Nevrologiske eksisterende forhold (f.eks demens).
    • Psykiatriske eksisterende forhold (f.eks. psykose).
    • Spesielt traumer traumatisk hjerneskade (TBI).
    • Alkoholavhengighet
    • Narkotika bruk
    • Polyfarmasi (> 6 foreskrevne medisiner).
  • Hyper- og hypoglykemi
  • Sentral cyanose → nødsituasjon!

Differensialdiagnose: senil delirium versus demens

Symptomer Alder delir Demens
Psykiatrisk historie Stort sett lite bemerkelsesverdig ofte iøynefallende
Symptomdebut subakutt lumsk
Kortsiktig progresjon av symptomer, med følgende symptomer: Svingende stabil
  • Attention Deficit Disorder
 hyppig i utgangspunktet ikke
  • Awareness
 Modifisert fjerne
  • Minneforstyrrelse / orienteringsforstyrrelse
 hyppig avhengig av alvorlighetsgrad
  • Psykomotoriske lidelser
 Handlende eller hypoaktiv mulig
  • Perseptuelle forstyrrelser / hallusinasjoner
 Hyppig mulig
  • Søvnløshet (søvnforstyrrelse)
 Hyppig mulig

Symptomer på delirium tremens (alkohol tilbaketrekning delirium)

  • Predelir - forbigående hallusinasjoner eller skremme, søvnforstyrrelser, svette, tremor.
  • Full delirium - nedsatt bevissthet, hyperarousal, hallusinasjoner, vegetative symptomer (hypertensjon / høyt blodtrykk, takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt), svetting, skjelving / risting)
  • Livstruende delirium - ytterligere alvorlige bevissthetsforstyrrelser, hjerterytmeforstyrrelser, sjokk, lungebetennelse (lungebetennelse), lever- / nyreinsuffisiens (lever- / nyresvikt), multippel organsvikt (MODS, multippel organdysfunksjonssyndrom; MOF: multippel organsvikt; samtidig eller sekvensiell svikt eller alvorlig funksjonsnedsettelse av forskjellige vitale organsystemer i kroppen)