Det intraokulære trykket

Synonym

Tonometri engelsk: måling av intraokulært trykk

Definisjon av intraokulært trykk

Ved intraokulært trykkmåling forstår vi forskjellige mekanismer for å måle og bestemme trykket i øyets fremre segment.

Utviklingen av intraokulært trykk

Øyet, som nesten alle deler av kroppen vår, er avhengig av å få tilstrekkelig væske. På den ene siden, slik at det ikke er fare for dehydrering, men også fordi væsken og stoffene som er oppløst i den, sørger for tilførsel av næringsstoffer til noen deler av kroppen som ellers ikke ville blitt tilstrekkelig tilført av blod. Øyets fremre kammer er plassert i den fremre delen av øyet mellom hornhinnen og linsen i øyet.

Dette kammeret inneholder en væske som produseres i visse mengder og dreneres i tilsvarende mengder. Dette er den såkalte vandige humoren, som forsyner hornhinnen med tilstrekkelige næringsstoffer og holder den i form ved hjelp av trykk. Den vandige humoren produseres i selve øyet, i ciliary kroppen, en ringformet del av mellomøyehuden (som ikke bare er ansvarlig for produksjonen av den vandige humoren, men også for fiksering av linsen og for nær overnatting).

Fra ciliary kroppen flyter den vandige humoren inn i øyets fremre kammer og ledes derfra gjennom små kanaler inn i blodstrømmen. I et sunt øye produseres alltid så mye vandig humor som frigjøres i blod, så det er en bot balansere mellom produksjon og utstrømning. I tilfelle øyesykdommer og forstyrrelser i den vandige humorsirkulasjonen, dette balansere kan forstyrres og det kan oppstå en dråpe eller økning i trykket i den vandige humoren, og det er derfor den kan brukes som en god indikator for sykdommer som påvirker øyet.

Væsken utøver også et mer eller mindre sterkt trykk (intraokulært trykk) på hele øyeeplet og på glasslegemet, som igjen overfører trykket til bak i øyet. Det normale intraokulære trykket er 15.5 mmHg. Imidlertid kan dette intraokulære trykket svinge.

De normale verdiene for intraokulært trykk er faste mellom 10 mmHg og 21 mmHg. Den vandige humoren er dannet av ciliary epitel i en mengde på ca. 2.4 mm3 per minutt og frigjøres i det bakre kammeret. Den vasker rundt linsen og flyter til slutt inn i det fremre kammeret.

Den vandige humoren filtreres deretter av det trabekulære nettverket i kammervinkelen og går derfra inn i den såkalte Schlemm-kanalen. Derfra strømmer den endelig gjennom små kanaler inn i venene på konjunktiva og dermed inn i blod system. Produksjonen av vandig humor er underlagt en dag-natt-rytme og reduseres med omtrent 40% om natten.

Funksjonene til den vandige humoren inkluderer å mate linsen og hornhinnen, opprettholde formen på øyeeplet med den tilsvarende konstante krumningen av den fremre delen av øyet (viktig for lysbrytning), og avgiftning av det indre av øyet (avskjæring av frie radikaler). Videre fungerer den vandige humoren også som en lymfatisk erstatning, siden øyet ikke har sin egen lymfevæske. Årsaker til økt intraokulært trykk skyldes utelukkende en forstyrrelse av utstrømningen i det trabekulære nettverket og aldri en overdreven produksjon av den vandige humoren. Årsaken er vanligvis patologiske endringer i det trabekulære nettverket.