Diagnose av parafimose
I prosessen med å stille en diagnose er det viktig for en lege å snakke med pasienten først. I løpet av denne samtalen finner legen vanligvis de første indikasjonene på parafimose, for eksempel en liten tetthet i forhuden eller phimosis. Ofte beskriver pasienten at en ereksjon (enten det er onani eller samleie) har ført til utviklingen av dette kliniske bildet. Legens foreløpige diagnose etter denne samtalen støttes av fysisk undersøkelse, dvs. inspeksjon av penis. De parafimose kan gjenkjennes av hovne glans og den hovne forhuden, som er viklet rundt penisakselen som en snørering, og er en blikkdiagnose.
Terapi av parafimose
Reduksjon, dvs. å skyve forhuden tilbake over glansen, er terapeutisk viktig. I tillegg bør reduksjonen utføres så raskt som mulig, ellers kan glans og forhud dø. Det er flere måter å utføre en reduksjon på.
På den ene siden kan reduksjon utføres konservativt, dvs. ikke-kirurgisk, og på den andre siden kan den reduseres kirurgisk. Først bør det imidlertid gjøres et forsøk på å avbryte parafimose konservativt. Under ingen omstendigheter skal man forsøke å fjerne parafimosen permanent uten medisinsk hjelp.
Hvis et forsøk fra pasienten selv ikke lyktes, bør en urolog konsulteres. Kjølingstiltak på vei til legen kan hjelpe. Denne prosedyren er veldig smertefull, og det er derfor minst en lokalbedøvelse administreres for å bedøve nerver forsyne penis. I denne konservative, manuelle reduksjonen presses glansen ned samtidig som forhuden trekkes fremover.
For å lette glidets glidning smøres glansen vanligvis litt på forhånd, med vaselin for eksempel, og ødemet er stikket. Dette betyr at en fin kanyle brukes til å prøve å presse vannretensjonen veldig forsiktig ut. Hvis en manuell reduksjon ikke lykkes etter noen kortvarige forsøk, må parafimosen behandles kirurgisk.
Hver parafimose er en nødsituasjon, fordi vitaliteten til peniskomponentene forhuden og glans er akutt truet. Jo lenger en parafimose forblir ubehandlet, jo større er risikoen for irreversibel skade på de involverte strukturene. Kirurgi blir nødvendig hvis det manuelle forsøket på omplassering ikke har lyktes.
Under denne kirurgiske prosedyren er forhuden, som har blitt en snørering, snittet slik at blod kan strømme igjen. Hvis pasienten eller hans slektninger krever det, kan omskjæring utføres i samme operasjon for å forhindre gjentakelse av parafimose. Selv etter et vellykket manuelt omplasseringsforsøk, bør pasienten eller, i tilfelle et barn, pårørende rådføre seg med en urolog om omskjæring ikke vil være tilrådelig permanent for å forhindre ytterligere parafimose. Hvis parafimosen har vedvaret for lenge og glans og forhuden har dødd, må operasjonen alltid utføres umiddelbart.
